Dica do autor: A invaginação intestinal (ou intussuscepção intestinal) é uma das principais causas de obstrução intestinal em lactentes entre 6 e 36 meses de idade. Trata-se de uma emergência pediátrica, caracterizada pela penetração de um segmento intestinal dentro de outro, levando à obstrução, isquemia e possível necrose intestinal se não for tratada precocemente.

O quadro clínico clássico inclui:

• Dor abdominal em cólica intensa e intermitente, que faz a criança chorar intensamente, alternando com períodos de apatia e palidez.
• Vômitos, inicialmente alimentares e, posteriormente, biliosos ou em "borra de café".
• Eliminação de fezes com sangue e muco, descritas como "fezes em geleia de framboesa".
• Massa palpável em hipocôndrio direito e fossa ilíaca direita vazia (Sinal de Dance), devido ao deslocamento do intestino invaginado.

O diagnóstico pode ser confirmado por ultrassonografia abdominal, que revela a clássica imagem em "alvo" ou "pseudorim".

Alternativa A: INCORRETA. A apendicite aguda em crianças menores de 1 ano é extremamente rara e costuma ter um quadro clínico diferente, com febre, dor progressiva e sinais de irritação peritoneal. O quadro descrito é muito mais compatível com invaginação intestinal.

Alternativa B: CORRETA. O quadro clínico de dor abdominal intermitente, vômitos progressivos, massa palpável e fossa ilíaca direita vazia (Sinal de Dance) é típico de invaginação intestinal, confirmando esta como a melhor hipótese diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA. A enterocolite necrosante ocorre tipicamente em recém-nascidos prematuros, com distensão abdominal progressiva e intolerância alimentar. Este caso não se encaixa no padrão clínico dessa condição.

Alternativa D: INCORRETA. A obstrução por Ascaris lumbricoides pode ocorrer em crianças, mas o quadro clínico seria diferente, geralmente com sinais de suboclusão progressiva, distensão abdominal e dor difusa, sem a presença do Sinal de Dance.

Resposta: Alternativa B