Dica do autor: A dengue é uma arbovirose que pode evoluir de forma leve ou grave, sendo a classificação clínica fundamental para orientar a conduta. Segundo o Ministério da Saúde, os casos são categorizados nos seguintes grupos de risco:

• Grupo A: casos leves, sem sinais de alarme. O manejo inclui hidratação oral, orientação sobre sinais de alerta e reavaliação após a febre cessar ou no 5º dia de doença.
• Grupo B: pacientes com sangramento espontâneo leve (exemplo: epistaxe, gengivorragia) ou prova do laço positiva. Devem ser hidratados e submetidos à coleta de hemograma para avaliar hematócrito.
• Grupo C: pacientes com sinais de alarme (exemplo: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hepatomegalia, derrames cavitários, letargia). Necessitam de internação, hidratação endovenosa e monitorização rigorosa.
• Grupo D: pacientes com choque ou sangramento grave. Exigem internação em UTI e tratamento intensivo.

No caso apresentado, temos duas crianças com febre baixa e teste rápido positivo para dengue. A menina de 1 ano deve ser classificada no grupo B, pois tem menos de 2 anos de idade, o que a coloca em maior risco de evolução desfavorável. O irmão de 4 anos, por outro lado, não apresenta sinais de alarme, devendo ser classificado no grupo A.

A conduta para cada um é:

• Menina de 1 ano (Grupo B):
• Coletar hemograma para avaliar hematócrito;
• Se o hematócrito estiver normal, orientar terapia de reidratação oral (TRO) supervisionada;
• Se não houver hemoconcentração, manter hidratação oral e reavaliar em 24 horas.
• Irmão de 4 anos (Grupo A):
• Hidratação oral em casa e orientação sobre sinais de alarme;
• Reavaliação após o término da febre ou no 5º dia de doença;
• Coleta de sorologia no 6º dia da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A menina de 1 ano deveria ser classificada no grupo B, devido à idade menor que 2 anos. O manejo correto para ela inclui coleta de hemograma e reavaliação em 24 horas, enquanto o irmão pode ser classificado no grupo A.

Alternativa B: CORRETA. Classifica corretamente a menina no grupo B e o irmão no grupo A. A conduta indicada inclui:

• Menina: coletar hemograma e avaliar hematócrito; se normal, orientar TRO supervisionada e reavaliação em 24h.
• Irmão: hidratação oral em casa, orientação sobre sinais de alarme e coleta de hemograma no 6º dia da doença com reavaliação em 72h.

Alternativa C: INCORRETA. Embora classifique corretamente os grupos, a conduta para o irmão no grupo A não exige coleta de hemograma de urgência, pois não há sinais de alarme.

Alternativa D: INCORRETA. A reavaliação do irmão em 24/48h não é necessária, pois ele se enquadra no grupo A e pode ser reavaliado no 5º dia de doença ou após a febre cessar.

Resposta: Alternativa B.