Dica do autor: O quadro descrito é típico de escarlatina: infecção por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) que produz toxinas eritrogênicas. O pulo do gato é reconhecer a tríade clássica — febre e odinofagia agudas, língua em morango/edematosa e exantema micropapular eritematoso de textura "lixa", com palidez perioral e geralmente poupando palmas e plantas — o que a diferencia das exantematoses virais. A escarlatina responde bem à terapia antimicrobiana dirigida ao S. pyogenes, com eliminação do risco de complicações supurativas e redução, embora não elimine por completo, o risco de complicações não supurativas quando tratada precocemente. O tratamento de escolha é penicilina (oral por 10 dias ou dose única de penicilina benzatina quando indicado para garantir adesão). Em casos de alergia verdadeira à penicilina, usa-se macrolídeo (ex.: azitromicina).

Alternativa A: CORRETA. Streptococcus pyogenes é o agente responsável pela escarlatina e a penicilina é o tratamento de primeira linha: eficaz, segura e capaz de erradicar o germe da orofaringe. A posologia habitual é penicilina V oral por 10 dias ou, para melhorar adesão, penicilina benzatina intramuscular em dose única conforme peso/idade.

Alternativa B: INCORRETA. "Desconhecido - AAS e imunoglobulina" não bate com o quadro. AAS em crianças com doenças exantemáticas pode precipitar síndrome de Reye em infecções virais e não é indicado de rotina. Imunoglobulina endovenosa é tratamento de doença inflamatória específica (ex.: doença de Kawasaki) e não tem papel na escarlatina causada por S. pyogenes.

Alternativa C: INCORRETA. O vírus do gênero morbillivirus causa sarampo, que tem sinais respiratórios importantes (tosse, coriza, conjuntivite), manchas de Koplik e exantema maculopapular que começa no rosto e progride para o corpo, sem a típica sensação de "lixa" ou palidez perioral característica da escarlatina. A vitamina A é indicada em sarampo grave ou em crianças hospitalizadas, não como tratamento da escarlatina.

Alternativa D: INCORRETA. Parvovírus B19 causa eritema infeccioso (doença das "bochechas esbofeteadas") com rash reticulado acral e costuma cursar com febre leve; não provoca língua em morango, exsudato amigdaliano purulento nem o exantema "lixa" descrito. A imunoglobulina humana hiperimune é usada em casos específicos (ex.: pacientes imunocomprometidos com anemia por parvovírus), não como terapia rotineira para esse quadro.

Resposta: Alternativa A