Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de uma criança de 3 anos com quadro de dor abdominal recorrente e presença de fezes gordurosas com odor fétido. Pensando nesse quadro clínico não podemos deixar de pensar nas parasitoses intestinais e, principalmente, na giardíase. Seu agente etiológico é a Giardia intestinalis cujo habitat natural no corpo humano é o intestino delgado. Seu cisto é eliminado nas fezes e pode ser ingerido a partir de água ou alimentos contaminados. A sua forma infectante é o trofozoíta e ele costuma ser encontrado no intestino delgado de forma a “atapetar” o epitélio local principalmente nas porções proximais do jejuno. Ao contrário do que acontece na amebíase, ele não promove invasão instestinal e, portanto, a maioria dos pacientes é assintomática. O quadro clínico clássico é composto por diarreia, dor abdominal tipo cólica ou desconforto abdominal, fezes de aspecto gorduroso, fadiga, anorexia e distensão abdominal. A má absorção intestinal pode ocasionar esteatorreia, perda ponderal, anemia e deficiência de algumas vitaminas. Seu diagnóstico deve ser feito a partir do exame de fezes com a identificação de cistos ou trofozoítos pelo método de Faust com coleta de 3 amostras realizadas em uma semana. Seu tratamento é realizado a partir do uso de metronidazol, tinidazol ou secnidazol. Algumas alternativas terapêuticas são: nitazoxanida e albendazol (por 5 dias seguidos). O ideal seria realizar o tratamento por 7 a 10 dias conforme orientado no Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria.
Alternativa A - INCORRETA - A ivermectina costuma ser utilizada no tratamento da estrongiloidíase.
Alternativa B - INCORRETA - A nitazoxanida costuma aparecer como alternativas terapêuticas na giardíase e amebíase, porém, além de não ser a primeira escolha para o tratamento, ela não é feita em dose única, sendo usualmente prescrita em 3 dias.
Alternativa C - INCORRETA - O albendazol poderia ser utilizado no caso da giardíase contanto que fosse utilizado por 5 dias.
Alternativa D - CORRETA - Conforme dica do professor.

Resposta correta, letra D.