Dica do autor: O quadro descrito é clássico de enterobíase (oxiurose) — prurido perianal noturno provocado pelo Enterobius vermicularis. O pulo do gato para bater o olho e saber que é oxiúrus é justamente a coceira noturna, que se deve à migração das fêmeas para a região perianal para deposição de ovos. O tratamento é farmacológico, mas sempre acompanhado de medidas coletivas e de higiene: tratamento dos contatos domiciliares, lavagem frequente de mãos e unhas curtas, troca e lavagem de roupa de cama e peças íntimas, e tratamento repetido após 2 semanas para interromper o ciclo, já que o remédio mata os vermes adultos mas não elimina ovos recém-depositados. Os antiparasitários com eficácia comprovada incluem mebendazol, albendazol e anthelmínticos de ação neuromuscular como o pamoato de pirantel; historicamente também se usa o pamoato de pirvínio. A escolha depende de disponibilidade e perfil do paciente (idades, gravidez). Nitazoxanida/secni-dazol ou antiparasitários só ativos contra protozoários não têm efeito sobre E. vermicularis.

Alternativa A: CORRETA. Albendazol e pamoato de pirvínio são fármacos com ação comprovada contra Enterobius vermicularis. Albendazol (ou mebendazol) e agentes pamoatos (pirantel/pirvínio) são escolhas reconhecidas para o tratamento da oxiúrose; o esquema costuma prever uma dose única com repetição em 2 semanas e tratamento dos contatos. Portanto, esta alternativa contém duas opções efetivas.

Alternativa B: INCORRETA. Levamisol tem atividade principalmente contra Ascaris e ancilostomídeos e não é a escolha de rotina para oxiúrus; ivermectina tem algum efeito sobre vermes intestinais e é usada em algumas situações (e.g. Strongyloides, escabiose, helmintíases sistêmicas), mas não é a primeira opção para enterobíase na prática clínica rotineira. Além disso, a combinação aqui não representa o padrão terapêutico para oxiúrus.

Alternativa C: INCORRETA. Mebendazol é eficaz contra E. vermicularis, mas tiabendazol não é indicado de rotina para oxiúrose; tiabendazol tem indicações restritas (e efeitos adversos importantes) e não faz parte do tratamento padrão para enterobíase, portanto a dupla proposta não é adequada como resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Pamoato de pirantel (equivalente ao pamoato de pirantel) é eficaz para oxiúrus, mas secnidazol é um nitroimidazólico com atividade contra protozoários (Giardia, Entamoeba) e anaeróbios — não tem eficácia para Enterobius. Como a alternativa mistura um fármaco correto com outro ineficaz para a doença em questão, está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Secnidazol isoladamente não trata enterobíase; é ineficaz contra helmintos intestinais como o oxiúrus, sendo indicado para infecções por protozoários. Portanto, apenas secnidazol está incorreto.

Resposta: Alternativa A