Dica do autor: Strongyloides stercoralis é um helminto que pode causar infecção crônica e, em situações de imunossupressão, evoluir para hiperinfeção com alta morbimortalidade. O tratamento de escolha, na maioria dos casos não complicados, é a ivermectina em dose baseada no peso corporal: 200 µg/kg (0,2 mg/kg), geralmente em dose única. Para facilitar na prática, calcula-se 0,2 mg × peso (kg) → resultado em mg; no caso de crianças e adolescentes com peso maior que 15 kg, aplica‑se essa mesma regra. Em pacientes com risco de complicações (imunossuprimidos) ou em algumas recomendações locais, pode‑se repetir a dose após 1–2 semanas ou adotar esquema com duas doses separadas, mas isso é diferente da dose única padrão para um paciente assintomático e hígido. Ivermectina tem bom perfil de segurança em doses terapêuticas, mas é contraindicada em lactentes muito pequenos e há precauções na gravidez; além disso, o ajuste por peso evita subdosagem (fracasso terapêutico) ou doses excessivas.

Alternativa A: CORRETA. A dose de 6 mg em dose única é exatamente o que se obtém aplicando 0,2 mg/kg a um paciente de 30 kg: 0,2 × 30 = 6 mg. Para infecção por S. stercoralis em paciente assintomático e imunocompetente, essa é a conduta padrão e suficiente na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Ivermectina 6 mg a cada 12 horas por 3 dias corresponde a um esquema muito mais intensivo do que o habitual (total de 36 mg) e não é a recomendação rotineira para strongyloidíase não complicada. Esquemas múltiplos ou repetidos podem ser usados em situações específicas (hiperinfeção, imunossupressão), mas não como padrão para paciente hígido e assintomático.

Alternativa C: INCORRETA. Ivermectina 30 mg dose única seria uma superdose para um paciente de 30 kg (isso equivaleria a 1 mg/kg, ou 1.000 µg/kg), muito acima dos 200 µg/kg recomendados, podendo aumentar desnecessariamente o risco de efeitos adversos sem benefício adicional.

Alternativa D: INCORRETA. A dose de 200 mg dose única está totalmente fora da faixa terapêutica para ivermectina (provavelmente confusão com unidades ou outro fármaco). Para um paciente de 30 kg, 200 mg representaria uma dose extremamente tóxica e não indicada.

Alternativa E: INCORRETA. Ivermectina 200 mg a cada 12 horas por 3 dias é igualmente absurda do ponto de vista posológico — doses massivas e perigosas, sem justificativa clínica para strongyloidíase. Não se usa esse esquema.

Resposta: Alternativa A