Dica do autor: O ponto-chave para interpretar distocias é saber distinguir lentidão de progressão (fase ativa prolongada) de paralisação verdadeira (parada secundária). Na fase ativa prolongada há progresso cervical, mesmo que mais lento que o esperado — o colo continua a dilatar, ainda que abaixo da velocidade ideal. Já na parada secundária há ausência de dilatação por tempo prolongado após o início da fase ativa, configurando um platô no partograma. Outra distinção importante é entre desproporção cefalopélvica absoluta e relativa: a absoluta implica incompatibilidade anatômica clara entre o canal pélvico e o diâmetro fetal — situação rara e evidenciada por medidas pélvicas muito reduzidas —; a relativa surge quando, apesar de uma pelve aparentemente aceitável, há incompatibilidade funcional por tamanho fetal, apresentação ou posicionamento (ex.: grande perímetro cefálico, má posição, deflexão). No fim das contas, bata o olho no partograma para ver se há progressão contínua (mesmo lenta) ou se há um platô sem dilatação; aí você decide se é fase ativa prolongada ou parada secundária. Fique ligado também nas medidas pélvicas e no exame da apresentação para falar em desproporção absoluta vs relativa.

Alternativa A: INCORRETA. "Fase ativa prolongada" descreve situação em que há dilatação, embora mais lenta que o esperado; não é platô completo. Além disso, desproporção cefalopélvica absoluta pressupõe pelve claramente insuficiente (medidas pélvicas muito reduzidas), o que é pouco compatível com uma avaliação pélvica aparentemente aceitável. Logo, a associação proposta mistura conceitos que não se encaixam no contexto de parada verdadeira de dilatação e de pelve manifestamente inadequada.

Alternativa B: CORRETA. Parada secundária da dilatação significa ausência de progressão cervical após ter iniciado a fase ativa — um platô no partograma — e é isso que caracteriza parada secundária. A desproporção cefalopélvica relativa é o tipo mais plausível quando a pelve não tem sinais de insuficiência anatômica absoluta, mas ainda assim há incompatibilidade funcional entre cabeça e pelve (por tamanho fetal, posição ou deflexão). Essa combinação explica uma dilatação que estagna sem que a pelve, a priori, seja manifestamente pequena.

Alternativa C: INCORRETA. "Parada secundária da descida" refere-se à ausência de progressão da descida fetal (estacionamento do polo fetal), o que se avalia pelo nível de apresentação/estação, não pela curva de dilatação. "Defletida de primeiro grau" refere-se à posição da cabeça (deflexão leve), que pode atrasar a descida, mas a alternativa mistura conceitos distintos e não descreve corretamente a parada de dilatação observada no partograma.

Alternativa D: INCORRETA. "Parada prolongada da dilatação" é redundante e pouco precisa; o termo técnico mais usado é parada secundária. Já "vício pélvico relativo" não é a melhor expressão para descrever a incompatibilidade funcional: o termo consagrado é desproporção cefalopélvica relativa. Além disso, a combinação sugerida não casa com a avaliação clínica que indicaria pelve claramente alterada.

Alternativa E: INCORRETA. A fase ativa prolongada indica progresso lento, não estagnação total, e "defletida de primeiro grau" refere-se à deflexão cefálica leve — isso pode retardar a descida, mas não explica um quadro típico de parada secundária da dilatação. Portanto a associação está incorreta para o quadro descrito.

Resposta: Alternativa B