Dica do autor: A fimose em lactentes e crianças pequenas costuma ser fisiológica: o prepúcio nasce aderido à glande por meio de sinéquias e essa não retratilidade é normal. Com o tempo, episódios de ereção, higiene e desacoplamento natural promovem a separação gradual. Forçar a retração do prepúcio é um erro clássico — além de ser doloroso para a criança, pode provocar microtrauma, cicatriz e até paraphimosis, transformando uma fimose fisiológica em patológica. A verdadeira fimose (patológica) é infrequente na infância precoce e costuma estar relacionada a inflamação crônica, balanite ou trauma, apresentando um anel fibroso esbranquiçado e inelástico. A postectomia (circuncisão) não é procedimento rotineiro em bebês com fimose fisiológica; é indicada quando há fimose sintomática, episódios repetidos de balanopostite, obstructiva ou quando há fimose cicatricial estabelecida. O pulo do gato é saber diferenciar não retratilidade fisiológica do anel cicatricial: o primeiro melhora espontaneamente e não deve ser forçado; o segundo tem aspecto fibrótico e demanda tratamento cirúrgico ou médico conforme o caso.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que postectomia deve ser feita após os 5 anos é muito simplista e incorreto. Não existe regra rígida de idade para circuncisão em todas as crianças — a indicação é baseada na presença de sintomas (fimose verdadeira com anel fibrótico, balanopostites recorrentes, difícil higiene, obstrução miccional ou fimoses secundárias). Muitas crianças com fimose fisiológica nunca precisarão de cirurgia e a maioria das indicações cirúrgicas ocorre quando há problema clínico, independentemente da idade cronológica.

Alternativa B: INCORRETA. A frase de que o prepúcio pode permanecer aderido à glande até por volta dos 6 meses subestima a duração das aderências. Na prática, grande parte dos recém‑nascidos têm prepúcio aderido e a separação costuma ocorrer gradualmente ao longo de meses e anos — muitas vezes só se completa entre os 3 e 5 anos, e em alguns meninos até mais tarde. Portanto, afirmar um limite em 6 meses é impreciso e pode levar a intervenções desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação mistura verdade e erro: é verdade que a fimose verdadeira costuma se associar a um anel cicatricial esbranquiçado e não retrátil; porém a frase diz que "é comum", o que é falso — a fimose verdadeira é pouco frequente na primeira infância. Ou seja, o achado descritivo está correto para a fimose patológica, mas a prevalência afirmada como comum está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. A retração prepucial forçada está realmente contraindicada: além de ser desnecessária na maioria dos lactentes e crianças pequenas, o manejo violento causa dor, lacerações e inflamação que podem evoluir para cicatriz e fimose adquirida. Fique ligado: orientações simples de higiene e respeito ao tempo natural de separação são as melhores condutas, e manipulação deve ficar por conta do pediatra/urologista quando indicada.

Resposta: Alternativa D