Dica do autor: Hérnia inguinal indireta em lactentes decorre da persistência do processo vaginal, que permite passagem de conteúdo abdominal para o canal inguinal. Em meninos costuma conter intestino; em meninas, o conteúdo pode ser ovário e, por isso, o risco de encarceramento e comprometimento do órgão reprodutor é relativamente maior. O ponto-chave é entender o risco de encarceramento e o balanço entre operar imediatamente versus programar cirurgia em caráter eletivo.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar cirurgia de urgência apenas é necessário quando a hérnia está encarcerada ou estrangulada (irredutível, dolorosa, sinais de comprometimento vascular ou obstrução intestinal). No caso descrito, trata-se de diagnóstico em consulta de rotina, sem sinais de urgência. Além disso, apesar de a exploração contralateral poder ser considerada em lactentes, transformar o procedimento em urgência sem indicação clínica coloca a criança sob maior risco anestésico e organizacional sem benefício comprovado.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo raciocínio da alternativa A: cirurgia de urgência sem sinais de encarceramento não é indicada. A conduta correta para hérnia inguinal redutível em lactente é agendar reparo cirúrgico o mais breve possível de forma eletiva. Fazer urgência sem necessidade eleva riscos e desgaste para a família e equipa sem vantagem clínica.

Alternativa C: CORRETA. O ideal é reparar a hérnia inguinal em lactentes de forma eletiva, mas o mais rápido possível após o diagnóstico, devido ao risco aumentado de encarceramento em menores de 1 ano. Em meninas há maior probabilidade de envolvimento do ovário e também maior chance de acometimento contralateral; por isso, a exploração (ou inspeção contralateral por via laparoscópica) é recomendada para evitar uma segunda cirurgia e prevenir risco de encarceramento do ovário no futuro. O pulo do gato aqui é não adiar esperando ganho ponderal ou