Dica do autor: Na artrite idiopática juvenil oligoarticular em crianças pequenas, o pulo do gato é relacionar a positividade do ANA e a idade precoce ao risco de uveíte anterior crônica assintomática. Esse subtipo ocupa o centro do palco quando se fala em acometimento extra-articular silencioso: a inflamação da íris e do corpo ciliar pode evoluir sem dor ocular marcada, levando a complicações como sinequias, glaucoma e até diminuição visual se não houver rastreio e tratamento precoces. Fique ligado: o padrão clínico que dita o manejo não é só a quantidade de articulações, mas o combo idade baixa + ANA positivo. O resto — manifestação cardíaca, renal ou pulmonar — não é característica desse fenótipo; quando aparecem, geralmente são raras ou associadas a outras formas da doença.

Alternativa A: INCORRETA. O acometimento renal não é uma característica típica da artrite idiopática juvenil oligoarticular. Lesões renais podem ocorrer por causas secundárias (medicação, complicações sistêmicas) mas não fazem parte do quadro extra-articular esperado quando você bate o olho num quadro de oligoartrite em criança com ANA positivo.

Alternativa B: CORRETA. A manifestação extra-articular mais esperada é a ocular — uveíte anterior crônica. Ela é classicamente associada ao subtipo oligoarticular, em meninas pequenas e com anticorpos antinucleares positivos. A uveíte pode ser insidiosa e assintomática, por isso o rastreio oftalmológico periódico (exame com lâmpada de fenda) é essencial para prevenir sequelas visuais.

Alternativa C: INCORRETA. O acometimento cardíaco (pericardite, miocardite) é mais relacionado a quadros sistêmicos ou a outras doenças reumatológicas; não é a principal manifestação extra-articular esperada na forma oligoarticular da AIJ. Logo, não é a melhor opção aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão pulmonar grave ou crônica também não é típica da oligoartrite idiopática juvenil. Comprometimento respiratório pode ocorrer em doenças reumatológicas específicas ou por medicamentos, mas não é o evento extra-articular esperado neste cenário clínico.

Resposta: Alternativa B