Dica do autor: A gestação ectópica é a implantação do blastocisto fora da cavidade uterina e, do ponto de vista prático, o importante é saber que a grande maioria ocorre nas trompas, sobretudo na porção ampular. A incidência gira em torno de 1–2% das gestações em geral. Clinicamente, o quadro típico associa atraso menstrual, dor abdominal/pélvica e sangramento vaginal; a apresentação pode variar desde formas oligosintomáticas que permitem seguimento expectante ou tratamento medicamentoso, até rupturas com choque hipovolêmico, que exigem cirurgia imediata. O diagnóstico se baseia em beta-hCG seriado e em ultrassonografia transvaginal: acima da chamada zona discriminatória (valor de beta-hCG a partir do qual se espera visualizar saco gestacional intrauterino) a ausência de saco intrauterino levanta forte suspeita de ectópica. Quanto ao manejo, pacientes estáveis com critérios favoráveis podem receber metotrexato; as instáveis ou com sangramento importante (hipotensão, queda de hemoglobina, dor peritonítica) precisam de ressuscitação e intervenção cirúrgica (laparoscopia ou laparotomia), com salpingectomia em muitos casos. Em suma: saiba bater o olho na tríade clínica, correlacionar com beta-hCG e TVUS, e reconhecer sinais de urgência que não toleram espera.

Alternativa A: CORRETA. Está correta. A frequência da gravidez ectópica na população geral costuma ser citada entre 1–2% das gestações e, entre as localizações ectópicas, as tubárias representam mais de 90–95% dos casos, sendo a porção ampular a mais acometida. Esse dado epidemiológico é importante porque orienta o raciocínio clínico: quando há suspeita, pensar em trompa primeiro e buscar sinais de complicação trompal (ruptura/hemorragia).

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é ambígua. A gravidez cervical é, sim, uma forma de gestação ectópica (implantação no canal endocervical), mas é rara e tem características clínicas e condutas específicas (risco elevado de sangramento, manejo muitas vezes conservador com procedimentos locais ou via metotrexato, cuidados para preservação da fertilidade quando possível). Classificar mecanicamente como "por definição clássica" pode induzir a erro: a expressão dá a entender que cervical seria o paradigma de ectópica, o que não é verdade — o paradigma é a trompa.

Alternativa C: INCORRETA. A gravidez abdominal é muito rara e corresponde a uma pequena fração das ectópicas (bem abaixo de 1,5% das gestações). Embora a mortalidade materna associada a uma gestação abdominal seja maior do que a de uma ectópica tubária, a afirmação de que incide em 1,5% das gestações e que o risco de morte é o dobro do da gestação tubária está incorreta nas duas partes: prevalência superestimada e expressão numérica do risco imprecisa. Além disso, a gravidade depende da localização abdominal e do momento do diagnóstico/tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. O destino clínico da gravidez ectópica depende sim da localização e da forma de apresentação. Uma ectópica tubária pequena e não-rupta pode evoluir de forma controlada e ser tratada com metotrexato ou até expectante; por outro lado, uma ectópica em localização cervical, intersticial ou abdominal tem implicações distintas e riscos diferentes, e uma ruptura tubária provoca quadro agudo que exige conduta cirúrgica imediata. Portanto, não é indiferente onde e como a gestação ectópica se manifesta.

Resposta: Alternativa A