Dica do autor: A artrite idiopática juvenil (AIJ) é um guarda-chuva de síndromes inflamatórias articulares da infância, com apresentação clínica e prognóstico bem variáveis. Na prática clínica, o pulo do gato é saber classificar: formas sistêmica, poliarticular (RF positivo ou negativo) e pauci/oligoarticular (≤4 articulações nos primeiros 6 meses, que pode permanecer limitada ou estender-se). A forma pauciarticular tem subfenótipos: o chamado tipo I costuma aparecer em meninas pequenas, frequentemente com FAN/ANA positivo e maior risco de uveíte insidiosa; o tipo II surge mais tardiamente e tem predomínio masculino. Já a forma poliarticular é definida pela atividade em ≥5 articulações — e esse corte é considerado nos primeiros 6 meses de evolução, não após o primeiro ano. Importante: exames sorológicos como FAN/ANA ajudam na estratificação (risco de uveíte, padrão clínico), mas um FAN negativo não afasta o diagnóstico; AIJ é clínico, apoiado por exames. Em relação ao tratamento, anti-inflamatórios não esteroidais são usados rotineiramente como terapia inicial para controle da dor e inflamação; quando a doença é persistente ou tem risco de dano articular, entra-se com DMARDs (por exemplo metotrexato) e, se necessário, biológicos. Fique ligado na avaliação oftalmológica periódica nas formas oligo/ANA positivas — às vezes a uveíte é silenciosa.

Alternativa A: INCORRETA. Um FAN negativo não exclui o diagnóstico de artrite idiopática juvenil. O FAN (ou ANA) é um marcador útil para estratificar risco de uveíte e para caracterizar subgrupos (por exemplo, oligoarticular ANA positivo), mas a AIJ é um diagnóstico clínico baseado em história, exame e critérios de exclusão; muitos pacientes têm FAN negativo.

Alternativa B: INCORRETA. A forma poliarticular é definida pelo acometimento de 5 ou mais articulações, porém esse critério vale nos primeiros 6 meses da doença (não “após o 1º ano”). O timing é crucial para diferenciar oligo versus poliarticular; se inicialmente oligoarticular e evoluir para >4 articulações após os primeiros 6 meses, classifica-se como forma estendida da oligoarticular.

Alternativa C: CORRETA. Na forma pauciarticular existem subtipos clássicos: o tipo II tem início mais tardio e predomínio masculino, ao contrário do tipo I (início precoce, predominância feminina, ANA positivo e maior risco de uveíte). Essa diferenciação clínica é frequentemente cobrada em provas e tem repercussão prognóstica e de vigilância oftalmológica.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) não são contraindicados — pelo contrário, são parte do tratamento inicial para controle sintomático da dor e da inflamação. A conduta escalona-se para DMARDs e biológicos quando há atividade persistente, risco de erosão ou falha terapêutica.

Resposta: Alternativa C