Dica do autor: Em pacientes vítimas de violência sexual, o foco inicial é a avaliação clínica e a proteção da integridade física e reprodutiva, seguida da correta preservação de vestígios para perícia. Lesões himenais lineares e localizadas (por exemplo, em eixo horário) que se estendem do óstio até a base de inserção costumam refletir penetração vaginal com ruptura himenal: isso se denomina defloramento. No atendimento imediato, deve-se oferecer anticoncepção de emergência dentro da janela adequada, avaliar necessidade de profilaxia para ISTs e de quimioprofilaxia para HIV conforme risco e prazo, garantir analgesia e cuidado local, documentar achados (descrição, fotos quando possível) e encaminhar para exame pericial para consolidação do laudo. Em menores de 18 anos, o acompanhante (responsável legal) participa do consentimento, e há obrigação de notificação às autoridades competentes, mas a prioridade clínica é estabilizar e prevenir danos. O pulo do gato é bater o olho e saber que lesão himenal recente, com sangramento e edema, em contexto de agressão sexual, aponta para ruptura himenal (defloramento) e exige medida contraceptiva de emergência imediata e coleta/perícia forense.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar apenas ao Distrito Policial para registro do boletim de ocorrência omite condutas clínicas urgentes. O atendimento médico deve priorizar prevenção da gravidez (anticoncepção de emergência), manejo de dor, profilaxias para IST/HIV quando indicadas e preservação de vestígios. O registro policial é importante, mas não substitui a conduta médica imediata nem a perícia técnica.

Alternativa B: INCORRETA. Classificar como “abuso sexual” e apenas iniciar anticoncepção de emergência é incompleto. O termo genérico não explora o sinal clínico chave (lesão himenal sugestiva de defloramento) e não prevê encaminhamento para exame pericial nem a avaliação/profilaxia ampliada (ISTs, possível PEP para HIV, vacinas), nem a documentação forense necessária.

Alternativa C: CORRETA. Defloramento é o diagnóstico compatível com lesão himenal linear e sangrante após penetração. A conduta imediata inclui oferecer anticoncepção de emergência (pela janela de tempo), cuidados locais e avaliação para profilaxia de ITS/HIV, além de encaminhamento ao Instituto Médico Legal para exame pericial e preservação de vestígios. Isso garante tanto a proteção reprodutiva/saúde da vítima quanto a produção de prova técnica para que medidas legais sejam tomadas.

Alternativa D: INCORRETA. Conjunção carnal pressupõe relação sexual com penetração, mas a opção foca em colher exames para ISTs e encaminhar ao IML, sem mencionar a contracepção de emergência — ação essencial nas primeiras horas após a agressão sexual em paciente em idade fértil. Além disso, o termo técnico mais preciso diante da descrição da lesão é defloramento (ruptura himenal recente), que deve nortear a comunicação e as medidas iniciais.

Resposta: Alternativa C