Dica do autor: O melanoma é um tumor maligno das células melanocíticas cuja principal causa evitável é a exposição ultravioleta. Fique ligado: o risco aumenta em indivíduos com pele clara, história de queimaduras solares especialmente na infância, uso de fontes artificiais de UV e com história familiar de melanoma. Além disso, a presença de muitos nevos comuns e, em especial, de nevos atípicos (síndrome do nevus displásico) ou de nevos congênitos grandes/complexos eleva bastante o risco de transformação maligna. Já lesões de origem epidérmica ou queratinocítica não conferem predisposição às células melanocíticas; por isso, na hora de bater o olho e saber o que importa, priorize fatores relacionados ao número, tipo e origem melanocítica dos nevos, ao comportamento clínico (mudança, sangramento, ulceração) e ao histórico de exposição solar.

Alternativa A: INCORRETA. A exposição solar, especialmente a episódios de queimadura intermitente e intensa durante a infância e adolescência, é um dos principais fatores de risco modificáveis para melanoma. A radiação UV induz dano ao DNA das melanócitos, promove mutações (como em genes de reparo e supressores tumorais) e influencia o microambiente cutâneo. Então, afirmar que exposição solar é fator de risco é absolutamente correto — por isso a alternativa é INCORRETA como resposta de exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Nevus congênito, especialmente quando de grande ou gigante extensão, está claramente associado a risco aumentado de melanoma ao longo da vida. O risco é proporcional ao tamanho do nevo congênito: nevos pequenos têm risco baixo, mas nevos grandes/ gigantes (ex.: >20 cm) apresentam risco significativamente maior, muitas vezes já na infância ou adolescência. Portanto, é um fator de risco reconhecido, não a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome do nevus displásico (ou síndrome do nevus atípico) — caracterizada por múltiplos nevos com alterações arquiteturais e histológicas e história familiar de melanoma — confere risco aumentado de melanoma. Pacientes com muitos nevos e lesões atípicas têm maior probabilidade de desenvolver melanoma primário e, por isso, requerem vigilância dermatológica rigorosa. Logo, também não é a alternativa correta como exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Nevus de Spitz é classicamente um nevo melanocítico benigno, mais comum em crianças e adolescentes. Embora a grande maioria seja benigna e o risco de transformação verdadeira em melanoma seja raro, o nevo de Spitz pode mimetizar clinicamente e histologicamente um melanoma, gerando confusão diagnóstica. Em provas, costuma-se considerar o nevo de Spitz no rol das lesões melanocíticas relevantes para vigilância (especialmente quando atípico ou em adultos), por isso não é a resposta-pegadinha aqui. Importante: quem faz dermatologia sabe que lesões com comportamento atípico exigem avaliação/histologia, mas o nevo de origem epidérmica/queratinocítica é que foge da lista de risco.

Alternativa E: CORRETA. Nevus verrucoso (ou nevo epidérmico verrucoso) é uma lesão de origem epidérmica/queratinocítica, não melanocítica. Por ser derivado de células da epiderme e não de melanócitos, não constitui um precursor típico do melanoma. Por isso, entre as opções dadas, é o fator que não aumenta o risco de melanoma — o pulo do gato da questão.

Resposta: Alternativa E