Dica do autor: Apendicite aguda não supurada é a fase inflamatória localizada do apêndice — o clássico é o quadro inicial: dor visceral periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, associada a náuseas e anorexia, febre baixa e sinais de irritação peritoneal bem delimitados (sensibilidade em McBurney, defesa local discreta, sinal de Rovsing, psoas/obturador às vezes positivos). O pulo do gato é entender que, nessa fase, o paciente costuma estar dolorido e guardando o lado (hipomotilidade dos movimentos por dor localizada), mas não apresenta o quadro de sofrimento doloroso extremo com agitação e contorção, que costuma indicar evolução para peritonite generalizada, supuração, perfuração ou abdome agudo mais avançado. Em resumo: anorexia, migração da dor e febre baixa batem com apendicite não complicada; agitação intensa e contorção sugerem complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Anorexia é um achado muito frequente e característico da apendicite aguda, inclusive nas fases iniciais não supuradas. É um sintoma associado à resposta visceral do intestino e à inflamação local, e sua presença não diferencia complicação — pelo contrário, ajuda a montar o quadro clínico típico.

Alternativa B: INCORRETA. O desvio da dor de um ponto periumbilical para o quadrante inferior direito (migração da dor) é o achado clássico da fase inicial de apendicite. Esse sinal refletiria a transição da dor visceral para a dor somática parietal quando a inflamação atinge a parede peritoneal — exatamente o que se espera na apendicite não supurada.

Alternativa C: CORRETA. O paciente que se contorce demonstrando desconforto intenso tende a ter dor visceral difusa ou peritonite mais avançada — é mais sugestivo de apendicite supurada, perfuração ou outro abdome agudo com irritação peritoneal generalizada. Na apendicite não supurada o quadro costuma ser doloroso, mas focalizado e com comportamento mais contido (o paciente protege o quadrante, não fica continuamente se contorcendo). Por isso essa alternativa é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Temperatura retal de 38,1°C é compatível com apendicite não complicada — febre baixa a moderada é comum nas fases iniciais. Febres altas persistentes ou sinais sistêmicos marcantes aumentam a probabilidade de complicação, mas 38,1°C por si só não afasta a apendicite não supurada.

Resposta: Alternativa C