Dica do autor: O cerebelo é o maestro da coordenação motora: não gera força, mas organiza amplitude, velocidade e sequência dos movimentos. Lesões isquêmicas cerebelares comprometem a coordenação ipsilateral e a estabilidade postural — com padrão que varia se o dano envolve hemisférios laterais (ataxia de membros, dismetria, disdiadococinesia) ou o verme/fastígio (ataxia truncal, marcha instável, nistagmo, vertigem). A fala típica é a disartria cerebelar (fala escaneada, arrastada), diferente da disartria bulbar; já sinais de pirâmide (fraqueza focal, hiperreflexia) e distúrbios de linguagem (afasia) apontam para córtex cerebral, não para cerebelo. Em suma: pulo do gato — cerebelo = problemas de coordenação e fala incoordena, não fraqueza espástica nem alterações de linguagem cortical primária.

Alternativa A: INCORRETA. Disbasia (dificuldade para caminhar) e nistagmo podem, sim, ocorrer em lesões cerebelares — principalmente quando o verme ou as vias vestibulares estão envolvidas. O ponto que derruba a opção é a bradicinesia, que é típica de parkinsonismo/extrapiramidal e não de lesão cerebelar. O cerebelo causa lentificação da coordenação, não bradicinesia no sentido parkinsoniano.

Alternativa B: INCORRETA. Disartria é compatível com acometimento cerebelar, mas disfagia e disfonia são sinais mais sugestivos de envolvimento bulbar/tronco encefálico (pares cranianos e núcleos do tronco cerebral). Embora um grande AVC cerebelar com extensão para o tronco possa provocar esses sintomas, o conjunto isolado proposto não é o padrão mais provável de um AVC isquêmico restrito ao cerebelo.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperreflexia e hipercinesia são achados de disfunção do trato corticoespinhal ou extrapiramidal; disfasia (afasia) é sinal de lesão do hemisfério cerebral dominante. O cerebelo, pelo contrário, costuma causar hipotonia e sinais de incoordenação, não sinais motores espásticos ou déficits de linguagem cortical.

Alternativa D: CORRETA. Ataxia (marcha e/ou apendicular), disdiadococinesia (dificuldade em movimentos alternados rápidos) e disartria (fala escaneada) formam o trio típico de acometimento cerebelar. Esses sinais refletem incapacidade de coordenação e de temporização dos movimentos, principalmente quando a lesão envolve os hemisférios cerebelares e/ou o verme, sendo o conjunto clássico em AVC isquêmico cerebelar.

Resposta: Alternativa D