Dica do autor: HELLP é uma síndrome obstétrica clássica cuja sigla resume o que importa: H de hemólise microangiopática, EL de elevação de enzimas hepáticas (principalmente AST e ALT) e LP de low platelets (plaquetopenia). É, muitas vezes, considerada uma forma grave de pré-eclâmpsia, embora possa ocorrer com pressão arterial pouco alterada. O diagnóstico é laboratorial: evidências de hemólise (esquizócitos no esfregaço, aumento de LDH e bilirrubina indireta), transaminases elevadas (AST/ALT aumentadas, em geral mais de duas vezes o limite) e plaquetas em queda, tipicamente abaixo de 100.000/mm³ — mas valores mais altos com tendência à queda já preocupam. Clinicamente, a paciente pode apresentar dor no hipocôndrio direito, náuseas, vômitos, mal-estar e hipertensão ou proteinúria associada, e o pulo do gato é saber que a tríade laboratorial confirma o diagnóstico mesmo que os sinais clínicos sejam vagos. O manejo exige estabilização, avaliação da gravidade, correção de coagulopatia se presente e planejamento do parto, porque a resolução costuma ocorrer após a retirada da placenta. Fique ligado: DIC e insuficiência hepática podem ocorrer como complicações, mas não são sinônimos de HELLP.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente a tríade que define a Síndrome HELLP: hemólise microangiopática, elevação das transaminases hepáticas e plaquetopenia. Na prática, busca-se evidência laboratorial de hemólise (esquizócitos, aumento da LDH e bilirrubina indireta), AST/ALT elevadas e contagem de plaquetas reduzida. É a definição aceita clinicamente e é o que determina conduta — avaliação materna e fetal, suporte e, em geral, resolução com o parto.

Alternativa B: INCORRETA. Icterícia, pico hipertensivo e tromboembolismo pulmonar não compõem a definição de HELLP. Icterícia pode ocorrer por hemólise ou por complicações hepáticas, mas sozinha não define a síndrome. Pico hipertensivo é mais característico de pré-eclâmpsia/urgência hipertensiva, e tromboembolismo pulmonar é uma complicação trombótica distinta — não faz parte da tríade diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA. Convulsões e confusão mental remetem a eclâmpsia ou complicações neurológicas da pré-eclâmpsia, e o aumento de plaquetas é o oposto do que se observa no HELLP. Na síndrome HELLP a plaquetopenia é uma característica central — ver plaquetas altas descaracteriza a síndrome.

Alternativa D: INCORRETA. Coagulação intravascular disseminada (CIVD) e insuficiência hepática aguda podem ocorrer como complicações graves do HELLP, mas não constituem os critérios diagnósticos iniciais. Ou seja, são desfechos possíveis e exigem manejo imediato, porém o diagnóstico de HELLP é feito pela tríade hemólise + elevação de transaminases + plaquetopenia, e não por CIVD ou falência hepática isoladas.

Resposta: Alternativa A