Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: A questão nos traz uma criança de 3 anos de idade apresentando movimentos estereotipados associados a grunhidos, sudorese e rubor facial com duração variável (chegando a várias horas) sem associação com perda da consciência. A criança apresenta um quadro que pode ser chamado de comportamento de gratificação que costuma envolver posturas e movimentos não usuais podendo ser confundidos com dor abdominal e crises epilépticas. Quando estamos diante de uma criança do sexo masculino com esse diagnóstico, ele costuma manipular a genitália. Nas meninas fica mais difícil porque são mais sutis e frequentemente envolve adução das coxas ou sentar-se sobre uma mão ou pé com movimentos de balanço da pelve. Dessa forma, não há necessidade de realizar qualquer exame complementar nem de encaminhamento para psicólogo ou psiquiatra por tratar-se de comportamento normal do desenvolvimento da criança.
Alternativa A: INCORRETA. A realização do videoeletroencefalograma para afastar crise epiléptica é desnecessária já que não temos conhecimento de uma crise generalizada que possa durar horas sem que haja a perda da consciência em associação.
Alternativa B: INCORRETA. A doença do refluxo gastroesofágico em nada se relaciona com o quadro apresentado pela paciente.
Alternativa C: INCORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa E: INCORRETA. Conforme dica do professor.

Resposta correta, letra D. Orientar e tranquilizar os familiares, esclarecer que não há necessidade de exames complementares.