Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A amenorreia primária é definida como ausência de menstruação aos 14 anos associada à falha no desenvolvimento sexual ou ausência de menstruação aos 16 anos com desenvolvimento sexual normal. Existem várias etiologias que podem ser divididas em 3 grupos: hipergonadismo hipergonadotrófico, eugonadismo e baixa de FSH sem o desenvolvimento das mamas.
Alternativa A: INCORRETA. O atraso constitucional é definido como ausência de desenvolvimento mamário em meninas aos 13 anos ou de aumento do volume testicular em meninos aos 14 anos, caso que não se enquadra a paciente, pois ela tem desenvolvimento mamário. Está em M1 na classificação de Tanner.
Alternativa B: INCORRETA. Apresentaria sintomas como baixa estatura, tórax largo com mamilos espaçados e ausência de desenvolvimento mamário e cúbito valgo. Além de pescoço alado e baixa implantação dos cabelos. Sinais e sintomas não apresentados pela paciente do caso.
Alternativa C: INCORRETA. Se a paciente apresenta-se hipopituitarismo, poderia ter deficiência de um ou mais hormônios produzidos pela hipófise, podendo apresentar sintomas como: baixa estatura, ganho de peso, constipação, pele seca, intolerância ao frio, fadiga, hipotensão arterial, hipoglicemia e baixa tolerância ao estresse.
Alternativa D: CORRETA; O HHI é caracterizado por uma falha na produção, secreção ou ação do GnRH, com o resto da função da glândula hipofisária normal, sem lesões anatômicas que apresenta como consequência desenvolvimento puberal ausente ou incompleto. Pacientes normalmente tem estatura adequada ou elevada para idade, idade óssea atrasada para idade e amenorreia primária.

Resposta correta, letra D.