Dica do autor: Para interpretar sorologias da hepatite B, o pulo do gato é entender o papel de cada marcador: HBsAg indica infecção ativa; anti-HBs reflete imunidade (por vacinação ou por infecção resolvida); anti-HBc (IgM ou IgG) demonstra contato prévio com o vírus. Quando você “bate o olho” e vê HBsAg negativo + anti-HBs positivo + anti-HBc negativo, a explicação mais plausível é imunidade vacinal — o indivíduo foi vacinado e desenvolveu anticorpos protetores sem jamais ter tido contato natural com o vírus. Em infecção prévia, o anti-HBc (total ou IgG) costuma ficar positivo para sempre. Na infecção aguda, o HBsAg e/ou o IgM anti-HBc estariam presentes. E se a pessoa fosse suscetível, todos os marcadores estariam negativos. Lembre-se também do valor protetor do anti-HBs: geralmente considera-se proteção quando ≥10 mIU/mL; abaixo disso, em exposição ocupacional, pode-se avaliar reforço vacinal ou administrar imunoglobulina dependendo do caso.

Alternativa A: CORRETA. HBsAg negativo e anti-HBs positivo com anti-HBc negativo é o padrão clássico de imunidade induzida por vacinação. O anti-HBs surge após o esquema vacinal e, na ausência de anti-HBc, não há evidência de exposição prévia ao vírus — logo, trata-se de resposta vacinal.

Alternativa B: INCORRETA. Na infecção aguda espera-se HBsAg positivo e geralmente IgM anti-HBc positivo; o anti-HBs aparece tardiamente, na recuperação. Assim, o perfil apresentado (HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc negativo) não é compatível com infecção aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção prévia curada costuma mostrar anti-HBc (total ou IgG) e anti-HBs positivos, com HBsAg negativo. Como o anti-HBc aqui é negativo, não há sinal sorológico de infecção prévia — portanto não é esse o caso.

Alternativa D: INCORRETA. Suscetibilidade à hepatite B implica ausência de todos os marcadores (HBsAg negativo, anti-HBs negativo, anti-HBc negativo). Como este sujeito apresenta anti-HBs positivo, ele não é suscetível.

Resposta: Alternativa A