Dica do autor: A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia aguda, tipicamente pós-infecciosa, mediada por resposta imune que ataca a mielina ou os axônios dos nervos periféricos. O quadro clássico é de fraqueza simétrica ascendente, arreflexia e comprometimento motor que pode progredir em dias a semanas. O líquor frequentemente mostra a chamada dissociação albuminocitológica (proteína elevada com celularidade normal ou discretamente aumentada), que costuma aparecer após a primeira semana de sintomas. Nervo craniano pode ser afetado (principalmente pares faciais), dor e sintomas sensitivos são frequentes, e o envolvimento autonômico (labilidade tensional, taquicardia, arritmias, retenção urinária) é comum e pode ocorrer mesmo em apresentações aparentemente moderadas. Avaliação serial da função respiratória (capacidade vital forçada, pressão inspiratória máxima) e monitorização são essenciais, pois 15–30% dos pacientes podem necessitar de ventilação mecânica. Tratamento específico com imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese reduz a progressão e melhora o desfecho, e a maioria dos pacientes precisa de hospitalização para monitorização e suporte.

Alternativa A: INCORRETA. A SGB não é claramente mais frequente em mulheres e crianças. Na verdade, há leve predominância em homens e a doença pode ocorrer em qualquer faixa etária. Crianças podem apresentar curso mais benigno em alguns casos, mas dizer que é mais frequente em mulheres e crianças é equivocado.

Alternativa B: INCORRETA. Nervos cranianos podem sim ser afetados, especialmente o nervo facial (paresia facial bilateral é clássico). Também podem ocorrer déficits bulbares que aumentam o risco respiratório e de aspiração, por isso a avaliação de pares cranianos faz parte do exame neurológico na SGB.

Alternativa C: CORRETA. O envolvimento autonômico é frequente na SGB e pode se manifestar por alterações da frequência cardíaca, arritmias, flutuações pressóricas, intolerância ortostática e disfunção visceral. Essas alterações podem ocorrer mesmo quando a fraqueza não parece grave à primeira vista, tornando a monitorização cardiorrespiratória e autonômica imprescindível.

Alternativa D: INCORRETA. Hospitalização é muitas vezes necessária para monitorização e suporte; além disso, a proporção de pacientes que necessitam de ventilação mecânica é bem maior que 2% — fica na faixa de cerca de 15–30% em séries clássicas, dependendo da população e do tempo para tratamento. Logo, a afirmação subestima muito a gravidade possível do quadro.

Alternativa E: INCORRETA. Dor é uma queixa frequente na SGB — muitos pacientes apresentam dor radicular, mialgia ou dor neuropática, que pode anteceder ou acompanhar a fraqueza. Dizer que dor não é apresentação frequente é, portanto, incorreto.

Resposta: Alternativa C