Dica do autor: O pulo do gato nessa banca é separar “fator de risco” de achados clínicos ou relações causais inversas. Consumo calórico excessivo e obesidade formam um eixo fisiopatológico que aumenta risco de vários tumores por meio de hiperinsulinemia, aumento de IGF‑1, inflamação crônica e alterações hormonais (por exemplo, aromatização do androsterona em tecido adiposo). No homem isso se associa, sobretudo, a maior probabilidade de doença prostática agressiva e piores desfechos. Já outras situações citadas costumam ser confundidas: lesões mecânicas agudas não são fatores de risco oncológico; metástases não são fatores de risco para o tumor primário; e alguns métodos contraceptivos têm efeito protetor sobre certos cânceres.

Alternativa A: CORRETA. Consumo calórico excessivo e obesidade estão associados a maior risco de câncer de próstata agressivo e de pior prognóstico. O mecanismo envolve resistência à insulina, elevação de IGF‑1, estado pró‑inflamatório e alterações hormonais relacionadas ao excesso de tecido adiposo. Importante: a associação é mais forte para formas avançadas e letalidade do que para câncer de próstata de baixo risco, mas, no contexto da prova, é a associação correta entre um fator (excesso calórico/obesidade) e neoplasia.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Mallory‑Weiss é uma laceração mucosa na junção esôfago‑gástrica por vômitos e esforços, levando a hematêmese, mas não é um fator de risco para câncer de esôfago. É uma entidade aguda e traumática, sem relação causal com carcinogênese esofágica.

Alternativa C: INCORRETA. O termo Krukenberg refere‑se a tumor metastático ovariano, comumente originado de adenocarcinoma gástrico (ou de outras primárias gastrointestinais). Ou seja, existe uma associação entre câncer de estômago e achado de Krukenberg, porém isso é metastase e não um “fator de risco” para o câncer gástrico. A alternativa confunde consequência/metástase com fator predisponente, portanto está incorreta no enunciado proposto.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de anticoncepcionais orais combinados reduz o risco de câncer de ovário — efeito protetor bem documentado que aumenta com a duração do uso — e não o aumenta. Logo, apresentar contraceptivo oral como fator de risco para câncer ovariano é o oposto do que a evidência mostra.

Alternativa E: INCORRETA. O DIU, especialmente o DIU liberador de levonorgestrel, tende a reduzir o risco de câncer endometrial devido ao efeito pró‑gestagênico local que inibe a hiperplasia endometrial. Mesmo o DIU não hormonal não se associa a aumento claro do risco; portanto, não é considerado fator de risco para câncer de endométrio.

Resposta: Alternativa A