Dica do autor: Entender prevenção é o pulo do gato nessa questão: prevenção primária evita o aparecimento da doença (vacinas, mudanças de comportamento, controle de fatores de risco); prevenção secundária identifica doença em estágio inicial por meio de rastreio/screening (exames periódicos para detectar lesões pré-clínicas ou câncer inicial); prevenção terciária reduz morbidade e mortalidade em pessoas já doentes (tratamento, reabilitação). Nem todo exame é prevenção primária — muitos exames clássicos são ferramentas de rastreio (prevenção secundária). Além disso, algumas estratégias que parecem “preventivas” na realidade atuam prevenindo o fator causal (vacina) e não a doença detectada tardiamente (teste). Bater o olho e saber classificar cada intervenção nessa escala é o segredo aqui.

Alternativa A: INCORRETA. Mamografia é modalidade de rastreio — ou seja, prevenção secundária, não primária. A mamografia busca detectar câncer de mama em estágio inicial em mulheres assintomáticas para reduzir mortalidade e permitir tratamentos menos agressivos. Prevenção primária para câncer de mama envolveria medidas de redução de risco (modificação de fatores como redução de álcool, controle de peso, atividade física, manejo de terapia hormonal), e não o exame de imagem em si.

Alternativa B: INCORRETA. PSA e toque retal são testes de rastreio (prevenção secundária), não medidas de prevenção primária. Além disso, o rastreio populacional de próstata com PSA é controverso por risco de sobrediagnóstico e sobretratamento; as recomendações costumam enfatizar decisão compartilhada em faixas etárias específicas, em vez de rastreio indiscriminado como medida de prevenção primária.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra HPV é um clássico exemplo de prevenção primária: age prevenindo a infecção pelos tipos oncogênicos do HPV e, assim, reduz a incidência futura de lesões pré‑cancerosas e câncer do colo uterino. Colocar vacina como prevenção secundária está invertendo o conceito — a vacina evita a doença, já o Papanicolaou/HPV-DNA detectam lesões estabelecidas.

Alternativa D: CORRETA. O teste de Papanicolaou (citologia cervical) é medida de prevenção secundária: rastreia lesões intraepiteliais e câncer cervical em mulheres assintomáticas, permitindo intervenção precoce para evitar progressão. É exatamente o exemplo clássico de rastreio organizado para reduzir incidência e mortalidade por câncer do colo uterino.

Alternativa E: INCORRETA. Radiografia de tórax e citologia de escarro não são estratégias eficazes de detecção precoce para redução de mortalidade por câncer de pulmão; evidências apontam para baixa sensibilidade/impacto. O rastreio que mostrou benefício em grupos de alto risco é a tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD), em critérios bem selecionados (fumantes ou ex‑fumantes pesados), não a radiografia simples ou citologia de escarro como rastreio populacional.

Resposta: Alternativa D