Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Questão sobre traquelectomia e conização, métodos utilizados no tratamento de câncer de colo de útero. Vamos relembrar os métodos segundo o UpToDate!
- Conização: ressecção de uma porção cônica do colo do útero (em forma de cone)
- Traquelectomia simples – Remoção de todo o colo do útero (em forma de cilindro)
- Traquelectomia radical – Remoção de todo o colo do útero e parte do paramétrio por via vaginal ou abdominal.
Vamos analisar qual alternativa estão indicados os procedimentos acima!

Alternativa A: CORRETA. Se a biópsia revelar NIC III (neoplasia intraepitelial de alto grau/carcinoma in situ), o seguimento citológico e colposcópico semestral por dois anos é recomendado nas mulheres até 20 anos. Nas demais, entre 21 e 24 anos, é recomendado tratamento excisional (EZT) ou destrutivo, mas o seguimento citológico e colposcópico semestral por dois anos ou até completar 25 anos também é aceitável. Quando a lesão é muito pequena (<1 cm), a conização é razoável, desde que as margens negativas possam ser alcançadas. Para lesões maiores que ainda são ≤2 cm, a traquelectomia simples ou radical é preferível.
Alternativa B: INCORRETA. ASC-US são células atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, estando indicado o seguimento com colposcopia.
Alternativa C: INCORRETA. NIC 1 é uma neoplasia intraepitelial cervical de grau 1 que representa a expressão citomorfológica de uma infecção transitória pelo HPV e tem alta probabilidade de regredir, não sendo considerada uma lesão precursora do câncer de colo de útero, portanto, não estando indicada a traquelectomia.
Alternativa D e E: INCORRETAS. Cervicite crônica e inflamação não são indicação de procedimentos radicais no colo do útero.

Resposta: Alternativa A.