Dica do autor: BIRADS 0 significa exame inconclusivo — falta informação complementar para definir caráter da imagem. Numa mulher de 44 anos com nódulo mamográfico bem delimitado, o passo lógico é obter imagem adicional que caracterize se a lesão é cística ou sólida e se há sinais de suspeição (espiculado, microcalcificações associadas, arquitetura alterada). A ultrassonografia mamária é o pulo do gato nessas situações: é rápida, sem radiação, permite distinguir cisto de nódulo sólido, avaliar vascularização e consistência e ainda orientar punção ou biópsia percutânea quando indicado. Só depois de esclarecer morfologia e relação com exame clínico é que se decide entre seguimento, aspiração diagnóstica, biópsia por agulha ou abordagem cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir mamografia em seis meses seria atitude de vigilância para lesão provavelmente benigna (BIRADS 3). Aqui, contudo, o laudo foi BIRADS 0 — exame incompleto — logo não se pode optar por espera. Adiar imagens complementares pode postergar diagnóstico e manejo apropriado.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar core biopsy guiada por mamografia (estereotáxica) é uma opção invasiva e indicada quando a lesão só é visualizada em mamografia (ex.: microcalcificações) e quando imagens adicionais não conseguem caracterizá‑la. Antes de partir para biópsia mamográfica, faz-se ultrassom dirigido para verificar se a lesão é visível por US e, se for, realizar biópsia percutânea guiada por US, que é menos complexa.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar cirurgia imediata com biópsia por congelação é exagero sem diagnóstico histológico prévio. A biópsia cirúrgica ou a ressecção é reserva quando a investigação percutânea é inconclusiva ou quando há indicação terapêutica clara; além disso, congelação tem sensibilidade limitada para neoplasias mamárias e não substitui exame histopatológico definitivo.

Alternativa D: CORRETA. Complementar com ultrassonografia mamária é a conduta adequada. O US vai caracterizar a lesão (cisto simples, complexo ou sólido), orientar condutas menos invasivas (aspiração de cisto, biópsia por agulha guiada por US) e esclarecer se há necessidade de biópsia estereotáxica ou cirurgia. Em suma: diagnóstico por imagem adicional antes de qualquer procedimento invasivo.

Alternativa E: INCORRETA. Mastectomia simples é conduta radical e não tem indicação sem confirmação histológica de câncer e estudo prévio adequado. É tratamento, não investigação — seria um erro de princípio submetê‑la sem passagem por etapas diagnósticas menos invasivas.

Resposta: Alternativa D