Dica do autor: Aleitamento materno é um pilar da saúde neonatal e materna: além de fornecer alimentação completa nos primeiros meses de vida, a sucção precoce e a amamentação em livre demanda regulam a oferta de leite via estímulo neuroendócrino (prolactina para produção; ocitocina para ejeção), favorecem vínculo, termorregulação e imunoproteção do RN e ajudam a reduzir sangramento pós‑parto materno pela liberação de ocitocina. A produção láctea funciona por demanda: quanto mais sucção eficaz e frequente, maior a manutenção e o aumento da oferta. Em relação a contraindicações, há condições específicas em que o aleitamento é desaconselhado por risco de transmissão de agentes (ex.: mãe com infecção pelo HIV com diagnóstico já estabelecido). Problemas mamilares infecciosos como a candidíase do mamilo não obrigam à suspensão do aleitamento; o correto é tratar simultaneamente mãe e lactente, corrigir fissuras e higiene, e manter a amamentação sempre que possível. Reduzir a frequência das mamadas não é estratégia para “consertar” insuficiência láctea — na verdade, tende a agravar a hipogalactia. Fique ligado: identificar a causa da baixa de produção (técnica, pega, frequência, uso de complementos, fatores maternos) é o pulo do gato para manejo efetivo.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação I está correta: em situação de mãe com diagnóstico confirmado de HIV, o aleitamento materno é contraindicado pela possibilidade de transmissão do vírus ao recém‑nascido. A afirmação III também está correta: a amamentação ainda na sala de parto, com contato pele a pele e tentativa de sucção precoce, traz múltiplos benefícios para mãe e bebê (estabelecimento da lactação, termorregulação, vínculo, liberação de ocitocina e redução do sangramento uterino).

Alternativa B: INCORRETA. Embora I e III sejam verdadeiras, a inclusão da II torna a opção errada. A afirmação II é incorreta porque reduzir a frequência das mamadas não melhora insuficiência láctea; pelo contrário, a oferta hormonal e a manutenção da produção dependem da demanda: diminuir as mamadas diminui estímulo e prejudica ainda mais a produção.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa exclui I (mãe com HIV) e, portanto, está errada. Além disso, traz a II como correta, o que também é falso — diminuir a frequência das mamadas não é medida eficaz para hipogalactia.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de I e III serem verdadeiras, a inclusão de IV torna a opção equivocada. A afirmativa IV está errada: diante de candidíase mamilar não se deve suspender a amamentação; o recomendado é manter o aleitamento e tratar simultaneamente mãe e lactente (correção de fissuras, uso de antifúngicos tópicos na aréola/ mamilos para a mãe e tratamento oral ou tópico para o RN conforme quadro), por período adequado — a suspensão só é considerada em situações excepcionais e com orientação especializada. Além disso, a sugestão do uso apenas de nistatina solução nos mamilos por três dias não reflete o manejo usual, que costuma envolver tratamento mais abrangente e por período maior.

Resposta: Alternativa A