Dica do autor: No manejo de infecções respiratórias em lactentes, o pulo do gato para diferenciar infecção respiratória viral de suspeita de pneumonia bacteriana é o exame clínico direcionado — especialmente a frequência respiratória e sinais de desconforto respiratório. Em crianças pequenas, a taquipneia é o critério mais simples e reprodutível para diagnosticar pneumonia provável e indicar antibioticoterapia oral empírica. Existem limites de referência por faixa etária: recém-nascidos e menores de 2 meses têm limiar maior; lactentes entre 2 e 12 meses consideram-se taquipneicos valores de frequência respiratória iguais ou superiores a 50 irpm; entre 12 e 59 meses o limiar é 40 irpm. Importante: febre isolada, taquicardia febril ou a idade em si não justificam início de amoxicilina — é a presença de taquipneia (ou sinais de gravidade como tiragens moderadas a graves, cianose, saturação baixa, apneia) que orienta tratar como pneumonia bacteriana. No fim das contas, bater o olho e saber: lactente de 6 meses com FR 55 irpm está acima do limiar e indica iniciar amoxicilina, salvo outra causa identificada para taquipneia.

Alternativa A: INCORRETA. A temperatura axilar elevada mostra febre, que é comum em quadros virais e bacterianos. Sozinha não diferencia pneumonia bacteriana nem é critério isolado para iniciar amoxicilina. Fever é importante para a avaliação clínica, mas não é o gatilho terapêutico para antibioticoterapia empírica em lactentes sem outros sinais.

Alternativa B: INCORRETA. A idade influencia os pontos de corte da frequência respiratória, mas não é, por si só, indicação para iniciar antibiótico. A decisão terapêutica se apoia em sinais clínicos (ex.: taquipneia, tiragens, hipóxia), usando a idade apenas para interpretar a FR. Logo, "idade" não é o achado que autoriza começar amoxicilina.

Alternativa C: CORRETA. A frequência respiratória é o achado clínico que permite confirmar taquipneia em lactentes e, assim, indicar tratamento com amoxicilina para suspeita de pneumonia bacteriana. No caso, lactente de 6 meses com FR = 55 irpm ultrapassa o limiar de 50 irpm para a faixa de 2–12 meses; portanto, está indicada antibioticoterapia oral, a menos que haja outro diagnóstico claro ou sinais de gravidade que exijam conduta diferente.

Alternativa D: INCORRETA. A frequência cardíaca pode estar aumentada por febre, dor ou ansiedade e não é critério específico para diferenciar pneumonia bacteriana de viral. Isoladamente, taquicardia não justifica iniciar amoxicilina; o foco é sempre a avaliação respiratória (FR e sinais de comprometimento respiratório).

Resposta: Alternativa C