Dica do autor: A fratura de estresse da tíbia é uma lesão por sobrecarga repetitiva, não por um único trauma. O pulo do gato é entender que ela é típica de situações em que há aumento súbito do volume ou da intensidade do treino — corridas, salto, marchas longas — especialmente em atletas jovens que submetem o membro inferior a cargas cíclicas e repetitivas. Fisiologicamente, microlesões ósseas ocorrem constantemente; o osso saudável responde com remodelação. Quando a carga excede a capacidade de reparo (ou quando há fatores de risco como desequilíbrios biomecânicos, técnica inadequada, alterações na pisada, deficiência de vitamina D ou componente hormonal no sexo feminino), as microfraturas se acumulam e evoluem para fratura de estresse. Clinicamente, o paciente refere dor progressiva localizada à tíbia, pior com atividade e aliviada com repouso; ao bater o olho e palpar, costuma haver sensibilidade focal. Radiografia pode falhar no início; ressonância magnética é o método mais sensível para identificar reação óssea precoce e delimitar o local. O tratamento conservador (repouso relativo, modificação de atividade, fisioterapia, correção de fatores biomecânicos) resolve a maioria; atenção especial à tíbia anterior, que é local de alto risco de consolidação tardia e pode demandar abordagem cirúrgica em fraturas completas ou não consolidadas.

Alternativa A: INCORRETA. Idosos sedentários não são o grupo clássico para fratura de estresse da tíbia. Embora a osteoporose aumente o risco de fraturas por fragilidade, as fraturas de estresse por sobrecarga têm relação direta com esforços repetitivos. O idoso sedentário tende a ter fraturas por baixa energia em cenário de trauma mínimo ou patológico, não pelo mecanismo típico de sobrecarga ciclÍclica visto em atletas.

Alternativa B: CORRETA. Atletas jovens são o perfil mais frequente. Corredores de longa distância, militares e praticantes que aumentam abruptamente a carga representam o cenário clássico. A combinação de intensidade/volume de treino elevado, técnica e fatores individuais (biomecânica, déficit nutricional/hormonal) explica a maior incidência nesse grupo.

Alternativa C: INCORRETA. Mulheres grávidas podem ter alterações na marcha e no metabolismo ósseo, mas a gravidez isolada não é fator principal para fratura de estresse da tíbia. Episódios específicos de atividade repetitiva durante a gestação poderiam teoricamente predispor, mas não é a situação epidemiológica típica.

Alternativa D: INCORRETA. Adultos obesos têm maior carga mecânica sobre os membros inferiores e podem ter risco aumentado de lesões, mas, na prática, a fratura de estresse da tíbia está muito mais associada a atividades repetitivas e ao aumento súbito de carga em indivíduos ativos do que ao excesso de peso isolado em adultos sedentários/obesos.

Alternativa E: INCORRETA. Crianças obesas podem carregar mais carga nas extremidades, mas o padrão de fraturas por sobrecarga na tíbia é raro nessa faixa etária comparado a atletas jovens. O esqueleto em crescimento tem respostas diferentes à carga e costuma manifestar-se com outros tipos de lesão de crescimento; portanto não é o grupo mais frequente para fratura de estresse tibial.

Resposta: Alternativa B