Dica do autor: O conceito de ALTE/BRUE gira em torno de um episódio súbito, breve e resolvido em lactentes <1 ano, que envolve mudança de cor (pallor ou cianose), alteração do padrão respiratório (apneia ou respiração muito superficial/irregular), mudança acentuada do tônus (hipo ou hipertonia) e/ou alteração do nível de consciência/responsividade. Não é preciso ter todas as manifestações — a presença de uma ou mais já caracteriza o evento, mas a combinação e a gravidade ajudam na estratificação de risco e nas condutas. Na prática, o pulo do gato é saber distinguir sinais red flags (apneia documentada, necessidade de reanimação, recidiva, antecedentes preocupantes, idade muito precoce) que demandam investigação e internação, de um BRUE de baixo risco, que pode ser observado e acompanhando ambulatorialmente após orientações. Sintomas como regurgitação, tosse isolada ou redução da sucção podem ocorrer em vários contextos, mas não fazem parte da definição clássica de ALTE/BRUE; já alterações do tônus e do padrão respiratório são elementos definidores e, quando presentes, aumentam a probabilidade de o evento ser classificado como ALTE/BRUE.

Alternativa A: CORRETA. Alteração do padrão respiratório (apneia, respiração muito superficial ou irregular) e alteração do tônus (hipotonia ou hipertonia) estão entre os sinais clássicos que definem ALTE/BRUE. A presença de mudança de cor, alteração da responsividade, alteração do tônus ou da respiração — isolada ou em combinação — é o que caracteriza esse tipo de evento. Portanto, essa alternativa lista manifestações que, se associadas ao episódio descrito, sustentam a caracterização de ALTE/BRUE.

Alternativa B: INCORRETA. Regurgitação não consta na definição de ALTE/BRUE como critério diagnóstico. Pode estar associada a episódios de engasgo ou refluxo que provoquem desconforto, mas sozinha não é elemento definidor. Alteração do padrão respiratório sim seria relevante, porém a combinação com regurgitação não é o que caracteriza formalmente um ALTE/BRUE.

Alternativa C: INCORRETA. Diminuição da sucção é um sinal clínico de má perfusão, fadiga ou alteração neurológica, mas também não integra os critérios clássicos de definição de ALTE/BRUE. Alteração do tônus, sim, faz parte dos critérios, mas a associação com diminuição da sucção não é a combinação esperada para caracterizar o evento.

Alternativa D: INCORRETA. Tosse paroxística é típica de afecções respiratórias como coqueluche, e não é um critério para ALTE/BRUE. Alteração do padrão respiratório é relevante, porém a presença isolada de tosse intensa não se enquadra na definição de evento breve e inexplicado com risco iminente.

Resposta: Alternativa A