Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, com obstrução reversível do fluxo aéreo e hiper‑reatividade brônquica. O pulo do gato para entender as alternativas é lembrar dos mecanismos: anti‑inflamatórios não esteroides (AINEs) — em especial ácido acetilsalicílico — podem inibir COX e desviar o metabolismo do ácido araquidônico para a via das leucotrienas, que são potentes broncoconstritores em pacientes suscetíveis; por isso há a síndrome de exacerbação por AINEs. As metilxantinas (teofilina) têm efeito broncodilatador, anti‑inflamatório e estimulador do diafragma, mas são menos potentes e com janela terapêutica estreita quando comparadas aos beta2‑agonistas inaláveis, que são os broncodilatadores de escolha para alívio rápido. Clinicamente, durante uma crise aguda o achado mais facilmente reconhecível é o sibilo expiratório, resultado da passagem turbulenta de ar por vias parcialmente obstruídas — porém, atenção: em obstrução muito grave pode haver “silent chest”. Por fim, a via de eleição para administrar beta2‑agonistas em crise é a inalatória (pressurizador, espaçador ou nebulização) por promover efeito rápido e menos efeitos sistêmicos; a via parenteral fica reservada para situações refratárias ou muito graves.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa afirma que apenas I, II e III são corretas. Conforme explicado, AINEs podem provocar broncoespasmo em pacientes com sensibilidade (I verdadeiro); as metilxantinas são broncodilatadoras menos eficazes que os beta2‑agonistas e com mais efeitos adversos (II verdadeiro); o achado mais comum na crise é o sibilo (III verdadeiro). A via inalatória, e não a parenteral, é a de escolha para beta2 em crise, portanto a alternativa A está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que apenas I e III são corretas, omitindo a II. Isso é falho porque, embora as metilxantinas ainda tenham papel, elas são realmente menos eficazes como broncodilatadoras em comparação aos beta2‑agonistas; portanto a II é verdadeira e não deve ser excluída.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que apenas II e IV são corretas. A II é verdadeira, mas a IV é falsa: a via parenteral não é considerada de eleição para os beta2‑agonistas em crises de asma. O caminho preferencial é inalatório por proporcionar efeito direto na via aérea e reduzir efeitos sistêmicos; a via parenteral é reservada para formas muito graves ou refratárias.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que apenas a IV é correta — incorreto porque a IV é falsa. Reforçando: beta2‑agonistas via inalatória são a primeira escolha; via parenteral é exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas são corretas. Isso cai por terra pela IV, que é equivocada. Portanto nem todas as assertivas estão corretas.

Resposta: Alternativa A