Dica do autor: Febre em recém‑nascido (menor que 28 dias) é sempre sinal de alerta. Mesmo que a criança esteja com boa aparência, amamentando bem e sem foco evidente, a idade por si só aumenta muito a probabilidade de infecção bacteriana grave e de sepse neonatal. O pulo do gato aqui é que o recém‑nascido frequentemente não manifesta sinais locais claros e pode parecer bem mesmo com infecção significativa — por isso a conduta é de baixa tolerância ao risco: avaliação em ambiente hospitalar, investigação completa (hemocultura, hemograma, avaliação da urina com urocultura quando indicada, punção lombar em muitos casos) e monitorização; frequentemente inicia‑se antibioticoterapia empírica endovenosa até excluir infecção grave. Antitérmicos e observação ambulatorial são estratégias aceitáveis em lactentes mais velhos e sem critérios de risco, mas não em menores de 28 dias. Logo, não se brinca com febre neonatal — referenciar imediatamente ao pronto‑socorro pediátrico é a ação mais segura.

Alternativa A: CORRETA. É a conduta adequada. Em lactente com menos de 28 dias e febre aferida ≥38°C, a recomendação é avaliação e encaminhamento imediato ao pronto‑socorro infantil para investigação e observação; é preciso considerar internação para exames complementares, monitorização e início de terapia empírica se houver risco de infecção grave. Mesmo a criança com bom estado geral pode esconder um quadro sério, então o cuidado hospitalar é indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Suspeitar hipertermia por excesso de roupas faz sentido em alguns lactentes mais velhos com história de ambiente quente, mas aqui há febre aferida de 38,3°C no serviço de saúde — não é só sensação térmica. Em neonatos a presunção de infecção deve prevalecer até prova em contrário; portanto, simplesmente observar e aguardar retorno é perigoso e subestima o risco.

Alternativa C: INCORRETA. Orientar aumento do aleitamento, medicar com antitérmico e agendar retorno em 24 horas é conduta insuficiente para menor de 28 dias. Antitérmico pode aliviar a febre, mas não substitui investigação de possível infecção grave. A estratégia de manejo ambulatorial só é adequada em lactentes mais velhos e sem fatores de risco; aqui, o correto é investigar em nível hospitalar.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a lista de exames citada (hemograma, hemocultura, urina/urocultura, radiografia) esteja alinhada com o que pode ser necessário para investigação, a falha desta alternativa é propor fazê‑los sem encaminhar imediatamente para serviço de emergência/internação. Em neonatos a investigação e, quando indicada, a coleta de exames e início de terapia devem ocorrer em ambiente hospitalar; simplesmente solicitar exames e marcar retorno em 24 horas é inadequado e arriscado.

Resposta: Alternativa A