Dica do autor: A síndrome nefrótica é um quadro clínico e bioquímico resultante de lesão da barreira de filtração glomerular, com aumento seletivo ou não seletivo da perda de proteínas na urina. O pulo do gato é entender que o componente central é a proteinúria maciça, que leva à queda da albumina sérica e, por consequência, à perda do efeito oncótico plasmático — daí o edema. A redução da albumina também desencadeia alterações metabólicas: aumento da síntese hepática de lipoproteínas (hiperlipidemia) e hipercoagulabilidade. Em pediatria costuma-se usar o corte de >50 mg/kg/dia para proteinúria significativa; em adultos, a referência costuma ser >3,5 g/dia. Assim, a tríade clássica que define a síndrome nefrótica é edema + proteinúria intensa + hipoalbuminemia, sendo a hiperlipidemia um achado associado frequente, mas não parte da tríade mínima exigida para definição.

Alternativa A: CORRETA. Contém os três elementos fundamentais: edema (reflexo da redução da pressão oncótica e retenção de sódio), proteinúria em nível nefrótico (>50 mg/kg/dia em crianças) e hipoalbuminemia (<3,0 g/dL) que confirma o impacto sistêmico da perda proteica. É a definição prática da síndrome nefrótica.

Alternativa B: INCORRETA. Troca hipo por hiper: hiperalbuminemia não faz sentido no contexto de perda renal de proteínas — esperamos queda da albumina sérica. Logo, a alternativa está errada por inverter a direção da alteração laboratorial.

Alternativa C: INCORRETA. Traz edema e hipoalbuminemia, mas substitui a proteinúria pela hiperlipidemia. Embora a hiperlipidemia seja comumente associada à síndrome nefrótica, ela é consequência e não substitui a proteinúria maciça, que é critério diagnóstico indispensável.

Alternativa D: INCORRETA. Usa o termo "albuminúria" e mantém a referência < 3,0 g/dL, que é valor sérico de albumina, não urinário. A medida que define o quadro é a proteinúria (quantidade de proteína eliminada na urina) e a albuminemia baixa, não a "albuminúria" com valor plasmático.

Alternativa E: INCORRETA. Mistura alterações inconsistentes: hipolipidemia e hiperalbuminemia são opostas ao que se vê na síndrome nefrótica. Em geral há hiperlipidemia e hipoalbuminemia, portanto está incorreta.

Resposta: Alternativa A