Dica do autor: No ventilador mecânico invasivo cada modo tem uma forma predominante de terminar a fase inspiratória — isso é o que chamamos de ciclagem. Entender o "pulo do gato" aqui facilita resolver as principais assincronias. No modo controlado por pressão o operador determina a duração da inspiração e a pressão é mantida durante esse tempo: ou seja, a passagem para expiração ocorre por tempo (time-cycled). No modo controlado por volume o ventilador entrega um volume correntemente programado; quando o volume alvo é alcançado, o aparelho cicla para expiração (volume-cycled). Já nas modalidades de suporte de pressão (ventilação assistida parcialmente, tipo PSV), o paciente acarreta o fluxo e o ventilador acompanha mantendo uma pressão alvo, finalizando a inspiração quando o fluxo expiratório decai a um percentual do fluxo inspiratório pico — ou seja, é flow-cycled. Fique ligado: a sensibilidade do corte por fluxo (ex.: 5–25% do pico) e o tempo inspiratório programado interferem na sincronia; ajustes finos previnem apneia inspiratória, respiração em dupla, ou insuflação por tempo inadequado.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe "Tempo, volume, pressão." A primeira parte (tempo para pressão controlada) estaria certa, e a segunda (volume para volume controlado) também; o erro está na terceira: pressão de suporte não é ciclada por pressão — a pressão é o alvo, mas a transição para expiração depende da queda do fluxo (fluxo-responsiva). Marcar a ciclagem de PSV como por pressão demonstra confundir o parâmetro alvo com o gatilho/ciclagem.

Alternativa B: CORRETA. "Tempo, volume, fluxo." É a resposta que bate com a prática clínica: pressure-controlled = time-cycled; volume-controlled = volume-cycled; pressure support = flow-cycled. É o esquema básico que a prova costuma cobrar; sabendo isso você já consegue "bater o olho" na questão.

Alternativa C: INCORRETA. "Tempo, pressão, fluxo." Aqui o erro é classificar o modo volume controlado como ciclado por pressão. No VC a variável que determina o término da inspiração é o volume entregue. Pressão pode variar conforme a complacência e resistência, mas não é o critério de ciclagem.

Alternativa D: INCORRETA. "Pressão, pressão, pressão." Esta alternativa trata tudo como ciclagem por pressão, o que é manifestamente errado: tanto o VC quanto o PSV não têm a transição inspiratória-expiratória baseada em pressão. É confundir o objetivo terapêutico (manter pressão) com o mecanismo de parada da inspiração.

Alternativa E: INCORRETA. "Pressão, volume, volume." Também erra ao afirmar que pressure-controlled é ciclado por pressão e que PSV é volume-cycled. Pressure-controlled é time-cycled; PSV é flow-cycled. Além disso, PSV nunca é ciclável por volume — ele não tem meta de volume, mas sim de pressão com término por diminuição do fluxo.

Resposta: Alternativa B