Dica do autor: Aqui o pulo do gato é entender que estamos falando de medidas de desempenho de testes diagnósticos, cada uma com seu foco. O Valor Preditivo Negativo (VPN) mede a probabilidade de o paciente realmente não ter a doença quando o teste é negativo — na prática é TN/(TN+FN); ele depende bastante da prevalência da doença: quanto menor a prevalência, maior tende a ser o VPN. A Especificidade diz respeito à capacidade intrínseca do teste em identificar corretamente os não doentes, ou seja, a proporção de verdadeiros negativos dentre todos os que não têm a doença (TN/(TN+FP)). Já a Acurácia é a medida global de desempenho: a proporção de resultados corretos (positivos e negativos) em relação ao total de testes realizados ( (TP+TN)/Total ). Fique ligado: VPN e Valor Preditivo Positivo são condicionais ao resultado do teste (condição sobre o teste), enquanto sensibilidade e especificidade são propriedades do teste em relação ao estado real da doença.

Alternativa A: CORRETA. A sequência I-II-III corresponde corretamente às definições: I (Valor preditivo negativo) = proporção de não doentes entre os testes com resultado negativo (TN/(TN+FN)); II (Especificidade) = capacidade do teste em identificar os não doentes (TN/(TN+FP)); III (Acurácia) = proporção de resultados verdadeiros (positivos e negativos) sobre o total ((TP+TN)/Total). É a associação exata entre termos e descrições.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência I-III-II colocaria Acurácia na segunda posição e Especificidade na terceira, o que não bate com as descrições: a segunda frase fala da capacidade de identificar os não doentes (definição de especificidade), não da acurácia global. Logo, a ordem está trocada.

Alternativa C: INCORRETA. A ordem II-I-III atribui à primeira descrição (proporção de não doentes entre testes negativos) a Especificidade, mas essa descrição refere-se ao Valor Preditivo Negativo. Especificidade não é condicionada ao resultado negativo do teste; é condicionada ao estado de não doença.

Alternativa D: INCORRETA. III-II-I inverteria Acurácia e VPN, colocando Acurácia na primeira definição (que fala explicitamente sobre proporção entre testes negativos), o que está errado. Acurácia é global e não focaliza apenas resultados negativos.

Alternativa E: INCORRETA. II-III-I também está fora: a primeira descrição é claramente VPN, não Especificidade; a ordem troca as definições e, portanto, não corresponde às frases apresentadas.

Resposta: Alternativa A