Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: De acordo com o quadro clínico do paciente e a idade o diagnóstico de delirium é o mais provável. O delirium é uma síndrome de início agudo (como no caso) e curso flutuante, com diminuição da consciência, desatenção e alterações na cognição, associados a uma causa fisiopatológica. Em relação ao quadro clínico, as seguintes manifestações são comuns:
• déficits cognitivos (distorções perceptuais, comprometimento da memória, compreensão e pensamento abstratos, disfunção executiva e desorientação);
• déficits de atenção (distúrbios da consciência e habilidade reduzida para focar, sustentar e mudar a atenção);
• interrupção do ciclo circadiano (fragmentação do ciclo sono-vigília);
• descontrole emocional (perplexidade, medo, ansiedade, irritabilidade e/ou raiva) e;
• desregulação psicomotora (responsável pelas variadas apresentações fenotípicas).
Desses, observa-se que o paciente apresenta déficits cognitivos, de atenção e emocional, aumentando a probabilidade do quadro. Além disso, o paciente apresenta uma tosse seca que poderia representar uma infecção, que é uma das causas mais comuns de delirium.
Alternativa A: INCORRETA. A demência frontotemporal, que se refere a um grupo de demências, resulta de doenças espontâneas e hereditárias (que ocorrem por razões desconhecidas) que fazem com que o lobo frontal e, por vezes, o lobo temporal do cérebro se degenerem. As demências frontotemporal são progressivas, o que diferem do quadro agudo do caso.
Alternativa B: INCORRETA. Depressão psicótica é definida pela ocorrência de delírios ou alucinações durante um episódio de depressão maior. Como no quadro clínico não há nenhum indício de sintomas depressivos, este diagnóstico é menos provável.
Alternativa C: INCORRETA. Assim como na depressão psicótica, o paciente não apresenta um quadro com sintomas típicos de distúrbio bipolar, como episódios de depressão que se alternam com episódios de mania, assim, esse diagnóstico é menos provável.
Alternativa D: INCORRETA. O paciente tem sintomas de transtorno psicótico breve, como o próprio delírio, mas o quadro é muito mais característico de delirum do que de esquizofrenia, principalmente pela idade e pelo fatores causais (infecção).
Alternativa E: CORRETA.

Resposta correta, letra E.