"Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: As glomerulopatias são doenças que acometem os glomérulos, estruturas constituídas por um tufo de capilares sanguíneos, além de uma série de outros elementos, responsáveis pela ultrafiltração do plasma. Os pacientes podem ser assintomáticos ou apresentarem sintomas urinários. A presença de hematúria concomitante aos achados, isolados ou em associação, de edema pregresso ou atual, proteinúria com níveis nefróticos ou não, déficit de função renal e /ou hipertensão arterial, sugere glomerulopatia. Podem ter origem nos rins e acometer apenas esses órgãos, sendo chamadas de primárias, ou podem ser secundárias a outras doenças. A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica aguda (GNPE) é a glomerulonefrite pós-infecciosa mais comum na infância.
Alternativa A: CORRETA. A glomerulonefrite difusa aguda (GNDA), exemplo clássico da síndrome nefrítica aguda, é também chamada de glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) e caracteriza-se pelo processo inflamatório de origem imunológica que acomete todos os glomérulos de ambos os rins. Juntamente com a febre reumática, é considerada uma sequela tardia, e não supurativa, de uma infecção estreptocócica prévia.
Alternativa B: INCORRETA. Os sintomas clínicos clássicos da GNDA manifestam-se geralmente de 10 a 28 (no máximo 6 semanas) dias após a infecção estreptocócica de vias aéreas superiores ou de pele.
Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com a síndrome nefrótica corticossensível geralmente se caracterizam por remissão do quadro nefrótico durante o tratamento com esquema diário, com manutenção de sua função renal normal. Entretanto, há aqueles corticossensíveis recidivante frequente que apresentam duas ou mais recidivas dentro de 6 meses após a resposta inicial ou mais de três recidivas durante 1 ano. A maioria das crianças com síndrome nefrótica corticossensível apresentará um ou mais episódios de descompensação, e a maioria delas também terão mais de 5 episódios de recaída.
Alternativa D: INCORRETA. Proteinúria nefrótica é definida por valores acima de 50 mg/kg/dia ou 3,5 g/1,73m²/dia.
Alternativa E: INCORRETA. A principal variante histopatológica de Síndrome Nefrótica Idiopática na criança é a Síndrome Nefrótica por Lesões Mínimas.
Resposta correta, letra A."