Dica do autor: Pré‑eclâmpsia grave exige sempre pesar risco materno versus benefício fetal. O objetivo do manejo expectante é ganhar tempo para a maturação fetal (principalmente quando a idade gestacional é pré‑termo) sem comprometer a segurança da mãe. Na prática, quando a gestante com pré‑eclâmpsia grave e feto viável mantém estabilidade hemodinâmica, sem sinais progressivos de disfunção orgânica, e com vigilância intensiva (monitorização materna e fetal em unidade de referência), pode‑se considerar conduta expectante até a 34ª semana. Antes disso, administrar sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia, corticoterapia para maturação pulmonar fetal e controlar a PA com antihipertensivos. Passada a 34ª semana, o risco materno aumenta e o balanço costuma favorecer a resolução com o parto — por isso, no fim das contas, a linha de corte prática para conduta conservadora é a 34ª semana. Fique ligado: sempre que houver piora materna (eclâmpsia, sofrimento orgânico, descolamento, hemorragia, plaquetas em queda acentuada, disfunção hepática/cerebral) ou sofrimento fetal, a indicação é parto imediato, independentemente da IG.

Alternativa A: CORRETA. 34 semanas é a resposta certa. É o ponto em que a maioria das equipes deixa de tentar prolongar a gestação na pré‑eclâmpsia grave e opta por resolver a gestação, pois os riscos maternos superam os benefícios de ganho fetal. Até esse marco, com critérios estritos e ambiente de referência, pode haver manejo expectante com sulfato de magnésio, corticoterapia e acompanhamento intensivo.

Alternativa B: INCORRETA. 35 semanas já é além da janela em que se costuma manter conduta conservadora para pré‑eclâmpsia grave. Esperar até 35 semanas aumenta risco materno sem ganho clínico fetal relevante na grande maioria dos casos; portanto, não é a resposta adotada como prática padrão.

Alternativa C: INCORRETA. 36 semanas também está além do limite usual para manejo expectante da forma grave. A partir de 34 semanas a tendência é resolução por via do parto, salvo situações muito particulares e reavaliadas caso a caso — mas como regra geral, 36 não é o corte para tentativa conservadora.

Alternativa D: INCORRETA. 37 semanas corresponde já a termo ou quase termo, quando o risco materno de manutenção da pré‑eclâmpsia grave não justifica postergação. A conduta padrão não recomenda esperar até essa idade gestacional em mulheres com doença grave.

Alternativa E: INCORRETA. 38 semanas é definitivamente além do ponto em que se tenta manejo expectante na pré‑eclâmpsia grave. Nessa fase o parto é indicado na grande maioria dos casos, e manter a gestante sob risco seria inadequado.

Resposta: Alternativa A