Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A primeira ação que deve ser realizada frente um paciente com hemoptise é posicioná-lo corretamente. Devemos colocar o paciente em decúbito lateral do lado que supostamente está sangrando. Isso deve ser realizado para proteger o pulmão contralateral que ainda está ventilando adequadamente. A identificação do lado pode ser muitas vezes difícil, sendo ideal que nos guiemos por uma história prévia de doença pulmonar ou por exames prévios. O exame físico pode enganar, mas normalmente auscultamos mais estertores bolhosos do lado afetado.
Alternativa A: INCORRETA: A conduta imediata é o posicionamento do paciente. Após o posicionamento que devemos definir a necessidade uma via aérea artificial. Caso necessário o ideal é escolher um tubo mais calibroso que facilite a realização de uma broncoscopia. Uma estratégia que pode ser realizada é a intubação seletiva, priorizando a ventilação do pulmão são.
Alternativa B: INCORRETA: Como já citado acima, a conduta imediata é o posicionamento do paciente.
Alternativa C: INCORRETA: A broncoscopia é o método de escolha para identificar a lesão sangrante, remover coágulos e definir o melhor tratamento. Entretanto aqui a questão pede a conduta IMEDIATA, que é o posicionamento.
Alternativa D: CORRETA: Nosso paciente já tem definida a possível área responsável pelo sangramento: o ápice do pulmão esquerdo. Devemos colocá-lo então em decúbito lateral esquerdo, em Trendelemburg.

Resposta correta, letra D.