Nível de dificuldade: Intermediário

Dica do professor: A marcha da hidrocefalia de pressão normal é característica: lenta, de passos curtos, com base alargada e o paciente necessita de vários passos para mudar de direção.

Alternativa A: INCORRETA. A doença de Alzheimer tem tipicamente evolução mais lenta, predominando o quadro mnésico, ou seja, o comprometimento da memória.
Alternativa B: INCORRETA. A demência frontotemporal manifesta-se principalmente como uma alteração na personalidade e na conduta social ou como um distúrbio primário de linguagem.
Alternativa C: INCORRETA. Os tumores de SNC costumam manifestar-se com síndrome de cefaléia, hipertensão intracraniana ou déficit neurológico focal.
Alternativa D: INCORRETA. A estenose de carótida, quando sintomática, manifesta-se como uma síndrome neurovascular, ou seja, um déficit neurológico súbito (AVC ou AIT).
Alternativa E: CORRETA. O paciente apresenta a tríade clássica da hidrocefalia de pressão normal: distúrbio da marcha, incontinência urinária e declínio cognitivo. O curso é lentamente progressivo, durante um período mínimo de 3 meses. Essa doença afeta principalmente pessoas na sétima e oitava décadas de vida, correspondendo a cerca de 5% das demências. Um exame útil que pode corroborar com o diagnóstico é o tap-teste, em que se compara a marcha e o quadro cognitivo antes e após a retirada de 30 a 50 mL de líquor. A melhora desses parâmetros favorece o diagnóstico e a possibilidade de melhora clínica com a cirurgia de derivação ventricular.

Resposta correta, letra E.