Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O canal arterial, como sabemos, é uma estrutura fundamental para a vida fetal, por meio dele o sangue chega ao coração pelo lado direito e passa para a circulação sistêmica, uma vez que o pulmão está fechado. Nesse caso em que a resistência vascular pulmonar está extremamente alta e o percentual de sangue que vai para o pulmão é muito pequeno, grande parte do débito cardíaco sistêmico ocorre por meio do canal arterial, guiado pelo ventrículo direito. Contudo, após o nascimento, essa estrutura apresenta outro papel.
Quando o bebê nasce a termo, o seu pulmão expande e a resistência vascular pulmonar cai abruptamente (tanto por uma questão mecânica, quanto por uma questão bioquímica com o aumento da saturação de oxigênio); graças a isso, o sangue passa a ter, preferencialmente, um destino do ventrículo direito para o pulmão, do pulmão para o átrio esquerdo, daí para o ventrículo esquerdo via válvula mitral e, depois, para a circulação sistêmica. Assim, o percentual de sangue que vai para o canal arterial passa a ser muito pequeno; com uma série de mecanismos bioquímicos iniciais e, posteriormente, com uma agregação plaquetária (trombose) do canal, o fluxo do sangue se reduz, o canal se fecha e se torna um ligamento arterioso. Nos bebês a termo é isso o que acontece com a grande maioria, porém quanto mais imaturo for o bebê, mais imaturos são os mecanismos de fechamento do canal arterial e maior é a chance de permanência de sua abertura.
Alternativa A: INCORRETA. Esse desvio gera aumento da pré-carga.
Alternativa B: CORRETA. O canal arterial desvia cerca de 60% do débito cardíaco direito da artéria pulmonar para a aorta descendente, aumentando a pré-carga.
Alternativa C: INCORRETA. A DBP é uma das principais consequencias relacionadas a persistencia do canal arterial. Devido à instabilidade hemodinâmica causada pela diminuição do fluxo sangüíneo sistêmico e
aumento do fluxo pulmonar.
Alternativa D: INCORRETA. Ocorre desvio do fluxo sistêmico para a circulação pulmonar, com redução do fluxo sistêmico - a circulação pulmonar tem menor resistência e por isso o fluxo é desviado.
Alternativa E: INCORRETA. A persistência do canal arterial é um dos fatores de risco para hemorragia intracraniana.

Resposta correta, letra B.