Dica do autor: Questão que traz alguns comentários relativos às indicações e contraindicações relativas à biópsia renal. Vamos analisar alternativa por alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. Com o procedimento guiado por USG, a biópsia percutânea é, em geral, um procedimento seguro com um baixo índice de complicações, demonstrando-se inclusive riscos inferiores ao de uma anestesia geral. Atualmente, o paciente ser portador de rim único uma contraindicação relativa, em que dependerá da expertise do médico que irá realizar o procedimento e das demais características anatômicas observadas no órgão em questão.
Alternativa B: INCORRETA. Já foram demonstradas taxas de complicações semelhantes às relatadas em mulheres não grávidas.
Alternativa C: INCORRETA. A Nefrite por Shunt consiste numa ativação de imunocomplexos com ocorrência de glomerulopatia em pacientes portadores de hidrocefalia, que possuem uma derivação ventrículo-peritoneal infectada. Devemos ter uma suspeição clínica alta para essa condição com achados clínicos compatíveis com glomerulonefrite (proteinúria e hematúria glomerulares) em pacientes em vigência de DVP com culturas de sangue periférico ou do líquido peritoneal positivas.
Alternativa D: CORRETA. A hematúria por si só não é indicação de biópsia renal. Esta só está indicada quando vem associada a proteinúria ou perda de função renal. Porém, esses pacientes devem ser seguidos e constantemente avaliados quanto ao surgimento desses dois últimos. Em geral, temos como diagnóstico possível para esses indivíduos Nefropatia por IgA, síndrome de Alport ou nefropatia da membrana basal final. Porém, na ausência de proteinúria ou disfunção renal, em geral a biópsia renal não implicará em mudança de conduta.

Resposta: Alternativa D.