Dica do autor: Na insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida (ICFEr), a frequência cardíaca em repouso é um marcador fácil e importante de prognóstico e de resposta terapêutica. O objetivo do tratamento otimizado — com betabloqueadores na dose máxima tolerada e outros fármacos da terapia dirigida — é reduzir a frequência cardíaca para diminuir o consumo de oxigênio do miocárdio, melhorar o enchimento ventricular e reduzir hospitalizações e mortalidade. Na prática, o pulo do gato é mirar numa FC em torno de 60 bpm em pacientes em ritmo sinusal, desde que o paciente tolere clinicamente (sem síncope ou sintomas de hipoperfusão). Valores discretamente acima (por exemplo ~70 bpm) ainda podem ser aceitáveis, mas não são o alvo ideal; valores vagamente definidos como “<100 bpm” são pouco úteis na tomada de decisão clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Em torno de 80 BPM é muito elevado como meta para ICFEr otimizada. Esse valor não traz os mesmos benefícios prognósticos mostrados em estudos e representa FC não controlada em pacientes que deveriam, sempre que possível, estar com betabloqueador otimizado. Uma FC média de 80 bpm está associada a pior prognóstico comparado a frequências mais baixas.

Alternativa B: INCORRETA. Em torno de 70 BPM é melhor que 80, mas ainda não é o alvo preferencial quando se busca otimização máxima da terapêutica. Para pacientes sintomáticos ou que não toleram doses maiores de betabloqueador, uma FC ≈70 pode ser aceitável; porém, quando possível, procura-se reduzir até cerca de 60 bpm para obter maior benefício hemodinâmico e prognóstico.

Alternativa C: CORRETA. Em torno de 60 BPM é a meta comumente adotada para pacientes com ICFEr em ritmo sinusal e sob terapia otimizada. Esse alvo equilibra redução do trabalho cardíaco e preservação do débito cardíaco, e é o ponto de referência usado na prática clínica para avaliar se a frequência está bem controlada ou se há indicação de ajustar medicação (por exemplo, aumentar betabloqueador, considerar ivabradina quando indicado).

Alternativa D: INCORRETA. "< 100 BPM" é uma margem muito ampla e pouco específica; ter FC abaixo de 100 bpm não garante controle adequado nem melhora prognóstica. Essa alternativa é vaga e não reflete a meta terapêutica refinada que se busca na ICFEr.

Resposta: Alternativa C