Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A classificação que emprega o acrônimo “PALM-COEIN”, proposta pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), estratificou em nove categorias possíveis afecções que podem causar ou contribuir para a queixa de Sangramento Uterino Anormal (SUA). Os componentes do grupo “PALM”representam afecções estruturais que podem ser identificadas por métodos de imagem e/ou por estudo histopatológico. Já o grupo “COEIN” inclui afecções não estruturais que não podem ser identificadas por estes métodos. As patologias seguem esta ordem: pólipos; adenomiose; leiomiomas; malignidade ; coagulopatia; distúrbios ovulatórios; endométrio; iatrogenia; e não classificadas, formando assim a palavra PALM-COEIN.
Alternativa A: INCORRETO. A USG é importante na avaliação do SUA, porém o leiomioma subseroso não é uma causa de sangramento uterino anormal.
Alternativa B: INCORRETO. A incidência do câncer endometrial é maior em mulheres na peri e pós-menopausa.
Alternativa C: CORRETO. O acrômio PALM representa as causas estruturais: pólipo, adenomiose, leiomiomas e malignidade. A USG é um dos primeiros passos diagnósticos na avaliação do SUA. É o método de primeira escolha para avaliação de anormalidades estruturais uterinas. Permite a avaliação da espessura endometrial, bem como do miométrio, da forma e do volume do útero e dos anexos
Alternativa D: INCORRETO. Estudos epidemiológicos mostraram que não há relação entre níveis de hormônios sexuais e SUA. Assim, sua avaliação não é recomendada em mulheres com SUA. Em relação com a avaliação laboratorial da tireoide deve ser realizada apenas quando outros sinais e sintomas de disfunção tireoidiana estão presentes.
Alternativa correta: letra C