Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia muito frequente, que ocorre em todas as idades. Durante o primeiro ano de vida, devido ao maior número de malformações congênitas, especialmente válvula de uretra posterior; acomete preferencialmente o sexo masculino. Deste período em diante, durante toda a infância e principalmente na fase pré-escolar, as meninas são acometidas por ITU 10 a 20 vezes mais do que os meninos. Na vida adulta, a incidência de ITU se eleva e o predomínio no sexo feminino se mantém, com picos de maior acometimento no início ou relacionado à atividade sexual, durante a gestação ou na menopausa. Na mulher, a susceptibilidade à ITU se deve à uretra mais curta e a maior proximidade do ânus com o vestíbulo vaginal e uretra. No homem, o maior comprimento uretral, maior fluxo urinário e o fator antibacteriano prostático são protetores.
Alternativa A: INCORRETA. A pielonefrite aguda pode ocorrer devido a mecanismo de ascensão de bactérias uropatogênicas ou por disseminação hematogênica.
Alternativa B: CORRETA. Entre os adultos com idades de 20 a 50 anos, as ITU são cerca de 50 vezes mais comuns em mulheres, sendo mais prevalente na idade reprodutiva e nas mulheres que estão na menopausa, devido à queda do estrogênio e de alterações no tipo e quantidade de micro-organismos que protegem a vagina.
Alternativa C: CORRETA. A ITU baixa, também chamada de cistite, pode ser tratada com antibiótico por 3 dias.
Alternativa D: CORRETA. Fímbrias ou pili ou adesinas, são responsáveis pela adesão da bactéria ao urotélio e transmissão de informação genética a outras bactérias via DNA dos plasmídeos. Existem dois tipos de pili: tipo I (manose-sensível) cujos receptores são a manose ou a proteína de Tamm-Horsfall e tipo 2 (manose-resistente) cujo receptor é parte de um glicoesfingolípide (Gal-Gal). Os fagócitos do hospedeiro, incluindo polimorfonucleares neutrófilos e macrófagos, reconhecem os pili tipo I e são capazes de fagocitar e matar a bactéria na ausência de anticorpo específico. Bactérias que possuem pili tipo II aderem ao urotélio e também a antígenos do grupo sanguíneo tipo P.
Resposta correta, letra A.