Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Os protocolos de encaminhamento têm por objetivo responder a duas questões principais ao médico regulador e orientar os profissionais que atuam na AB. As duas questões-chave são: 1. O paciente tem indicação clínica para ser encaminhado ao serviço especializado? 2. Quais são os pacientes com condições clínicas ou motivos de encaminhamento que devem ter prioridade de acesso? Algumas condições clínicas são do campo de atuação de mais de uma especialidade. Nesses casos, o médico regulador deve conhecer as características dos serviços de referência e, na medida do possível, redirecionar os encaminhamentos para as especialidades com maior resolutividade e/ou menor demanda. Dentre as opções supracitadas a que contempla a necessidade de encaminhamento é a alternativa B, visto que a dor crônica não teve melhora mesmo com tratamento otimizado no serviço de atenção básica, sendo necessária avaliação com reumatologista para investigação aprofundada da doença.
Alternativa A: Incorreta. A dor lombar é uma patologia extremamente frequente nos serviços de emergência e unidades básicas de saúde, sendo essencial seu reconhecimento e tratamento na atenção primária em saúde. Apenas na vigência de não resposta clinica ou piora mesmo com tratamento direcionado o paciente deverá ser encaminhado.
Alternativa B: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa C: Incorreta. A dor lombar deve haver indicação de acompanhamento especializado, por exemplo, na vigência de incapacitação ou acometimento neurológico associado.
Alternativa D: Incorreta. O paciente não deve receber alta da atenção básica lembrando do aspecto multidisciplinar e contínuo do atendimento.
Resposta correta: Letra B.