Dica do autor: Numa criança de 10 meses com quadro de coriza, tosse leve, orofaringe hiperêmica e temperatura axilar subfebril (37,8 °C), o cenário mais provável é uma infecção respiratória viral aguda — o clássico “resfriado”. O pulo do gato é bater o olho e saber distinguir sinais de gravidade ou suspeita de complicação bacteriana (dispneia, taquipneia, retrações, ingurgitamento venoso, intolerância alimentar, letargia, febre alta persistente, otite aguda franca ou piora progressiva). Em situações leves, a conduta é suporte: hidratação adequada, higiene nasal com soro fisiológico e orientação aos cuidadores sobre sinais de alarme e reavaliação em 24–48 h. Antitérmicos são usados conforme desconforto ou febre alta; descongestionantes e antimicrobianos não devem ser rotineiramente prescritos em lactentes por risco de efeitos adversos e por baixa eficácia em quadros virais. Exames de imagem e laboratoriais também não são necessários se o exame clínico é compatível com virose sem sinais de complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir radiografia de seios da face e hemograma em um lactente com quadro respiratório leve e sem sinais de gravidade é desnecessário. A radiografia de seios não muda a conduta inicial e tem baixa sensibilidade/ especificidade para diferenciar infecção viral de bacteriana; hemograma não é útil rotineiramente para resfriado e pode levar a condutas equivocadas. Investigações complementares ficam reservadas para suspeita clínica de complicação (sinusite bacteriana persistente, pneumonia, sepse, entre outros).

Alternativa B: INCORRETA. Embora antitérmico possa ser usado se a criança estiver desconfortável ou com febre mais alta, a prescrição de descongestionante nasal sistemático em lactentes é inadequada e potencialmente perigosa — esses fármacos não são recomendados em menores de 2 anos devido a riscos cardiovasculares e neurológicos e eficácia duvidosa. A medida de escolha para obstrução nasal em bebês é soro fisiológico e aspiração suave quando necessário, não descongestionantes orais ou tópicos.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar amoxicilina rotineiramente não está indicado em uma infecção respiratória aguda com características virais e sem sinais de complicação; isso promove uso desnecessário de antibiótico e risco de resistência. O soro nasal (higiene nasal) é, sim, uma boa medida de suporte, mas o conjunto da alternativa (antibiótico + soro) é incorreto porque o antibiótico só é indicado diante de critérios claros de infecção bacteriana (ex.: otite média com indicação, sinusite com duração/gravidade específica, pneumonia bacteriana).

Alternativa D: CORRETA. Orientar reavaliação em 24–48 horas é a conduta adequada para um lactente com quadro leve e sem sinais de gravidade. A estratégia é fornecer medidas de suporte (hidratação, higiene nasal com soro, controle do febre se necessário) e orientar os pais sobre sinais de alarme que exigem retorno imediato (piora respiratória, apneia, recusa alimentar, febre alta persistente, alteração do estado de consciência). Reavaliar em 24–48 h permite detectar evolução para complicação e evitar intervenções desnecessárias no momento inicial.

Resposta: Alternativa D