Dica do autor: A necrose gordurosa da mama é o verdadeiro pulo do gato quando se fala em lesão pós-traumática que imita câncer. O processo começa com um traumatismo (até mesmo um pequeno impacto ou cirurgia prévia) que causa rompimento de adipócitos, reação inflamatória local e formação de fibrose e calcificações. Clinicamente pode aparecer como um nódulo endurecido, aderido aos planos profundos, com retração cutânea e às vezes equimose por extravasamento sanguíneo — e tudo isso sem os sinais clássicos de infecção. Na imagem, é comum ver desde um cisto oleoso até uma lesão espiculada com calcificações irregulares na mamografia, ou um nódulo heterogêneo com sombra acústica na ultrassonografia. Ou seja: bate o olho e pode confundir com carcinoma. O lance é que, diante de dúvida, não se arrisca: exame de imagem adequado (mamografia + ultrassom) seguido de punção aspirativa ou core biopsy quando indicado, para excluir neoplasia. Fique ligado: idade e história de trauma aumentam a suspeita de necrose gordurosa, mas não anulam a necessidade de investigação histológica quando o padrão imagiológico é suspeito.

Alternativa A: INCORRETA. Fibroadenoma é tipicamente uma lesão de mulheres jovens (teens até 30–35 anos), móvel, bem delimitada e elástica. Raramente apresenta retração cutânea ou equimose e, quando calcifica, tem padrão mais uniforme. Em mulher de 50 anos com história de trauma e sinais de pele retraída, fibroadenoma é pouco compatível com o quadro clínico descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor filoides pode ocorrer em mulheres mais velhas que o fibroadenoma e crescer rapidamente, sendo às vezes volumoso e causando distensão da pele. Porém não é classicamente associado a equimose pós-trauma nem a história direta de contusão; além disso, a retração cutânea por fibrose pós-trauma e o padrão de imagem da necrose gordurosa costumam ser os grandes confundidores do carcinoma, o que torna o filoides menos provável como primeira hipótese baseada na história apresentada.

Alternativa C: CORRETA. Necrose gordurosa é exatamente a lesão que melhor explica nódulo endurecido, retração de pele e equimose sem sinais flogísticos, especialmente com relato de trauma. A sequência fisiopatológica (lesão de tecido adiposo → inflamação → fibrose e calcificação) gera massa fixa e retração, podendo simular carcinoma tanto ao toque quanto na imagem. O manejo passa por imagem e, se houver dúvida, biópsia para confirmar benignidade.

Alternativa D: INCORRETA. Abscesso mamário apresenta usualmente sinais de inflamação: dor intensa, eritema, calor, calor local, flutuação e às vezes febre. Em não-lactantes pode ocorrer, mas raramente cursa com equimose e retração cutânea sem sinais flogísticos. Portanto, o quadro descrito — sem sinais inflamatórios e com história de trauma — afasta em grande parte o abscesso como diagnóstico principal.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das alternativas anteriores" não procede, porque a necrose gordurosa está listada entre as opções e é a explicação clínica mais compatível com história de trauma, equimose e retração cutânea sem sinais de infecção.

Resposta: Alternativa C