Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que, numa criança desidratada e com sinais de gravidade (sonolência, oligúria, taquipneia), os achados laboratoriais exigem prioridade: só toleramos não tratar quando anormalidades são leves e crônicas. Hiponatremia marcada (Na 115 mEq/L) em quadro agudo é potencialmente letal por risco de edema cerebral; já a hipocalemia intensa (K 1,5 mEq/L) traz risco imediato de arritmias, fraqueza muscular e falha respiratória. Na prática, corrige-se aquilo que põe a vida em risco, mas com técnica e monitorização: hiponatremia sintomática precisa de correção controlada com soro hipertônico (3%) em bolus, visando aumento inicial rápido e seguro da Na plasmática; hipocalemia severa exige reposição de potássio EV com monitorização cardíaca e garantia de diurese/retorno venoso adequado. Importante: correções interagem — reposição de K pode elevar a Na sérica e vice‑versa — então faz-se tudo com monitorização seriada (eletrólitos, ECG, débito urinário, estado neurológico) e respeitando limites de velocidade de infusão. No fim das contas, aqui o que manda é: hiponatremia grave e hipocalemia grave são correções urgentes e complementares, cada uma com suas regras de segurança.

Alternativa A: CORRETA. Hiponatremia a 115 mEq/L é grave e sintomática neste contexto (sonolência), com alto risco de edema cerebral; hipocalemia a 1,5 mEq/L é também grave, com risco de arritmia e comprometimento respiratório. Ambas exigem correção imediata, porém criteriosa: Na sintomática — bolus de NaCl 3% (ex.: 2–5 mL/kg em 10–20 min, repetível até resposta clínica/elevação segura da Na), monitorando para não sobrecorrigir. K+ severa — reposição EV com KCl, sob ECG, após garantir diurese e acesso venoso seguro; taxas e vias dependem do cenário (periférico x central), nunca administrar bolus de K sem supervisão; reavaliar eletrólitos frequentemente. Portanto, esta alternativa é a correta porque prioriza correção dos distúrbios potencialmente fatais.

Alternativa B: INCORRETA. O enunciado mostra claramente alterações eletrolíticas clinicamente relevantes (Na 115, K 1,5). Dizer que não há distúrbios para corrigir ignora o risco imediato de edema cerebral e de arritmias. Não procede em um lactente sintomático.

Alternativa C: INCORRETA. Hipofosfatemia e hipomagnesemia não são os problemas aqui: o fósforo está em 4 mg/dL, valor compatível com normalidade em lactentes, e o magnésio informado (2 mg/dL) também está dentro de faixa aceitável. Mesmo que fosfato ou magnésio pudessem exigir correção em outros cenários, não são os distúrbios dominantes neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. A hiponatremia a 115 mEq/L não pode ser ignorada. Em lactentes com alterações neurológicas ou sinais de gravidade, a hiponatremia aguda requer intervenção imediata com NaCl hipertônico de forma controlada; postergar a correção coloca a criança em risco de piora neurológica.

Alternativa E: INCORRETA. Os distúrbios apresentados são agudos e com repercussão clínica (sonolência, oligúria, taquipneia) — portanto precisam de correção. Afirmar que não são de natureza aguda e que não precisam de correção é equivocação perigosa neste contexto.

Resposta: Alternativa A