Dica do autor: A BCG é vacina de dose única administrada já nos primeiros dias de vida e a presença de cicatriz é comum, mas nem sempre ocorre — e a ausência da marca não significa automaticamente falta de proteção. No lactente menor de 1 ano, a prioridade é garantir a proteção contra formas graves de tuberculose (meníngea e miliar). Quando houver dúvida sobre a efetiva vacinação (ausência da cicatriz ou registro pouco confiável), a conduta prática é revacinar para não deixar o bebê desprotegido. O teste tuberculínico (PPD/TST) não é útil nem indicado rotineiramente como triagem prévia para revacinação em lactentes, além de poder ser influenciado pela própria vacina e por sensibilidade recente; fazer o TST antes ou logo após a BCG complica a interpretação e atrasa a proteção. Ou seja: no caso de lactente com ausência da marca da BCG, revacinar é a maneira mais direta de garantir imunidade, sem necessidade de testes adicionais que só atrapalham a decisão imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Optar por não revacinar e apenas realizar o teste tuberculínico deixa a criança potencialmente sem proteção imediata contra as formas graves da tuberculose. O TST também pode dar falso-negativo em lactentes e, mesmo se positivo, não resolve a questão da proteção vacinal imediata. Em resumo: testar em vez de garantir a vacina não é a melhor estratégia no bebê.

Alternativa B: CORRETA. Revacinar o lactente que não apresenta a marca da BCG é a conduta prática para assegurar proteção. Não há necessidade de realizar o teste tuberculínico antes ou concomitantemente — o TST não contribui para a decisão e pode gerar confusão interpretativa. Portanto, revacinação imediata sem TST garante cobertura contra as formas mais graves da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Revacinar e, ao mesmo tempo, realizar o TST 72 horas após a vacinação é inadequado: o teste deve ser lido entre 48–72 horas após a aplicação, e fazê-lo após a vacina complica a interpretação, pois a resposta pode ser influenciada pela própria BCG e pelo efeito do antígeno. Além disso, não há benefício prático em testar logo após revacinar.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar o TST e só então revacinar imediatamente após o teste também está errado na prática. O TST exige leitura entre 48–72 horas; revacinar imediatamente pode mascarar resultados futuros e não oferece vantagem — além de atrasar a vacinação se o profissional optar por aguardar a leitura. Não é essa a melhor estratégia para um lactente sem cicatriz.

Alternativa E: INCORRETA. Não revacinar e não realizar o teste tuberculínico equivale a não tomar nenhuma providência diante de uma possível falta de proteção — postura inaceitável para um bebê menor de 1 ano, quando a prioridade é prevenir formas graves de tuberculose. Portanto, omitir a revacinação não é recomendável.

Resposta: Alternativa B