Temos aqui uma primípara de 22 anos que apresentou uma convulsão tonicoclônica generalizada 18 horas após um parto sem intercorrências. Mesmo com pré-natal adequado e sem elevações pressóricas, a primeira hipótese diante de uma convulsão tonicoclônica generalizada na gestação, durante ou após o parto deve ser sempre eclâmpsia. Apesar de ocorrer mais frequentemente até 48 horas após o parto, a eclâmpsia ainda pode ser considerada até o décimo dia do puerpério.
ALTERNATIVAS A, C, D e E: INCORRETAS. A crise convulsiva apresentada no caso é considerada típica e não necessita de exame de imagem ou avaliação do neurologista nesse momento. Além disso, a fenitoína e os benzodiazepínicos não são medicações de primeira linha na eclâmpsia.
ALTERNATIVA B: CORRETA. Estamos diante de um caso de eclâmpsia puerperal (18h após o parto) e a medicação de uso imediato para tratamento e prevenção de novas crises é o sulfato de magnésio. É importante realizar uma avaliação laboratorial para descartar outras causas e investigar Síndrome HELLP.